造成尿酮早期陰性,后來(lái)陽(yáng)性的主要因素是由于患者腎前性腎衰竭和實(shí)驗(yàn)室檢查條件的限制。糖尿病酮癥酸中毒患者早期嚴(yán)重脫水,機(jī)體的血容量嚴(yán)重不足,進(jìn)而使腎臟濾過(guò)的酮體減少。
另一個(gè)原因是實(shí)驗(yàn)室設(shè)定的酮體是乙酰乙酸,而未經(jīng)治療的糖尿病酮癥酸中毒血中的酮體主要要是以 β-羥丁酸形式存在,當(dāng)酮中毒得到治療后,腎臟的濾過(guò)率增加,同時(shí) β-羥丁酸轉(zhuǎn)變成乙酰乙酸,從而使酮體實(shí)驗(yàn)變?yōu)殛?yáng)性。