直疝多見于中、老年體弱者。直疝一般并無明顯癥狀,只在疝塊外突時有輕微酸脹感。由于疝直接在黑氏三角頂出,疝環即黑氏三角薄弱區,較寬大,無明顯疝囊頸,極少發生嵌頓。體格檢查令患者站立,疝塊即在恥骨結節外上方突出,呈半球狀隆起。回納后用手壓住黑氏三角區能阻擋疝塊復出。直疝不進入陰囊或在回納疝塊后按住內環,令患者咳嗽,疝塊仍然突出,借此可與斜疝相鑒別。
超聲檢查一般為主要與腹股溝斜疝相鑒別,但較大的腹股溝斜疝難以鑒別,如果斜疝合并直疝鑒別就更困難,讓患者在臥位和站立位檢查,直疝不進入陰囊,疝內容物多為腸管,但也可以有腹腔內的其他組織。