早期的胃癌患者可無任何癥狀和體征,有癥狀者亦非特異性,因此其診斷較為困難,進展期的胃癌最早出現的癥狀是上腹痛伴早飽、納差、體重減輕等,但上述癥狀均無特異性。
出現并發癥或轉移時可出現較特殊的癥狀,賁門癌累及食管下端時可出現咽下困難、胃竇癌引起幽門梗阻時可有惡心嘔吐,潰瘍型癌出血時可有黑粉及嘔血,腹膜轉移產生腹腔積液時則可以出現腹脹。
體征則主要有上腹部包塊及遠處轉移時出現肝腫大,伴結節、腹水、鎖骨上淋巴結直腸前窩腫塊、卵巢腫塊等。
另外少部分患者還出現伴癌綜合征,如血栓性靜脈炎、黑棘皮病、皮肌炎等,總之若患者出現上述癥狀,經治療后無好轉或者迅速復發,應想到胃癌的可能,進一步行胃鏡及組織學和其他檢查。