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• 慢性咽喉炎應考慮胃食管反流病嗎

  首先，慢性咽炎多數患者是到耳鼻喉科去就診，耳鼻喉科通常會做胃鏡檢查，看咽喉有沒有一些病變。多數喉鏡的檢查會發現，咽喉部的一些炎癥水腫的表現，包括聲門區或者聲帶，還有后聯合的一些水腫、紅斑、滲出表現，也沒有太大的特異性。有些患者，通過耳鼻喉對癥治療是可以得到緩解的，但是有一部分病人，通過耳鼻喉的一些藥物治療，沒有很好的效果。這部分效果不好的患者，我們需要考慮，是不是病因沒有治療好，這個病因很可能就是，胃食管反流病。胃食管反流病如果不控制的話，他的咽喉炎是好不了的。我們通過耳鼻喉治療效果不好的病人，要考慮它的特點，比如說患者同時合并有反酸水、燒心的癥狀。酸水都可以反到咽喉部，造成咽喉部的刺激，打嗝比較明顯，可以帶上去一些反流物。同時患者咽炎跟進食有關系，飲食不當等等，他容易有咽炎癥狀的加重。同時這種咽炎，有的還合并有燒灼感，也是需要去考慮，有沒有胃食管反流的問題。喉鏡也可以看出來，是不是胃食管反流的可能性。喉鏡一般我們可以看到咽喉后部的水腫，它跟食管是緊臨的關系，反流上來主要是先腐蝕這個部位。所以咽喉后部水腫，或者炎癥比較明顯的特點，可以考慮胃食管反流病。多數慢性反流性咽炎的患者，通過抑酸治療效果是比較好的，但是這個藥物需要吃較長時間，一般需要一兩個月的治療，才能達到治療的最佳效果。

  

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  胡志偉 副主任醫師中國人民解放軍火箭軍總醫院

  2019-11-06 3291次

• 出現耳聾耳鳴臨床癥狀是怎么回事

  出現耳聾、耳鳴的臨床癥狀主要說明耳朵出了問題，通常外耳道、中耳和內耳疾病都可能會導致病人出現耳聾、耳鳴的癥狀。外道疾病，比如耵聹栓塞，病人就會出現耳悶、聽力下降、耳鳴等情況。當醫院將耵聹栓塞取出以后，病人的癥狀就會完全消失。中耳疾病，比如中耳炎，包括急性中耳炎、滲出性中耳炎、慢性化膿性中耳炎等，病人都可能會出現耳聾、耳鳴的情況。當針對中耳炎進行抗感染治療后，病人中耳炎的情況得到控制，一般耳聾、耳鳴的情況就能夠緩解。內耳疾病也可以導致病人出現耳聾、耳鳴的臨床癥狀，比如突發性耳聾、梅尼埃病、藥物性聾、噪聲性聾等，病人都可能出現耳聾、耳鳴的情況。另外，有少數病人可能是由于腫瘤引起的，比如聽神經瘤，也會導致出現耳聾、耳鳴的情況。因此，當出現耳聾、耳鳴的臨床癥狀時，一定要到醫院就診，通過系列的檢查進行評估，找出病因進行治療。

  

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  宋海濤 主任醫師北京醫院

  2022-06-26 1355次

• 出現哪些癥狀需要考慮原醛癥
  當高血壓的患者出現低血鉀的時候，高血壓低血鉀的患者需要考慮原醛癥，這在臨床上是最需要考慮原醛癥的一個表現。其次對于一些發病年齡較輕的高血壓患者，或者是聯用三種以上的降壓藥，血壓也控制不好的難治性高血壓，也需要考慮原醛導致的高血壓。原醛導致的高血壓有可能是由于特醛或者是醛固酮瘤引起來的，對于醛固酮瘤引起來的原醛癥可以手術切除這個瘤子，切除之后那么醛固酮水平就可以恢復正常，醛固酮增多導致的高血壓低血鉀也能恢復正常。
  語音時長 01:16”
  袁雁 主治醫師中國人民解放軍第三零三醫院

  2019-12-29 1192次

• 原醛癥的臨床表現
  原醛癥的發展可以分為三個階段，早期僅有高血壓沒有低血鉀的癥狀，醛固酮分泌增多腎素系統受到抑制導致的血漿醛固酮腎素的比值上升。第二期高血壓輕度的鉀缺乏期，血清鉀輕度下降或者呈間歇性的低血鉀，以及在藥物的作用下出現低血鉀。第三期就是高血壓和鉀的嚴重缺乏期，臨床表現就是高血壓，部分患者可以出現難治性的高血壓而導致心腦血管的病變。其次就是神經肌肉功能的障礙，肌無力及周期性的癱瘓，肢端的麻木，手足搐搦，還有就是腎臟的表現，導致腎功能的異常，可以導致尿路感染尿蛋白增多，腎功能減退。還有心臟的表現可以出現低血鉀的心電圖表現。
  語音時長 1:29”
  董清 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-06-11 8442次

• 出現哪些癥狀需要考慮原醛癥
  病情分析：原醛的患者，可以出現高血壓、低血鉀，但是不是一定的，其他并沒有什么癥狀。對于頑固性的高血壓，還有睡眠呼吸暫停綜合征等這些疾病患者要注意篩查原醛癥。意見建議：建議在篩查原醛癥之前要停用影響結果的藥物，包括有ACEI類的藥物，ARB類的藥物，B受體阻滯劑，還有利尿劑等等。
  馬麗芬 副主任醫師寶雞市中心醫院

  2020-06-25 1102次

• 老年人出現哪些癥狀應考慮到心肌梗塞
  病情分析：如果老年人在勞力或情緒激動時出現胸骨后方或心前區絞榨樣疼痛或壓迫感、緊縮感，并向后背、左肩臂部、頸部、下頜部放射，持續20分鐘以上不緩解，伴有瀕死感、出冷汗、心悸等癥狀，應考慮到心肌梗塞。意見建議：懷疑患者急性心肌梗塞時，建議立即休息，并呼叫120急救救援，立即送往就近醫院胸痛中心或急診就診，急查心肌酶，肌鈣蛋白、肌紅蛋白、心電圖、心臟彩超等檢查，如確診為急性心肌梗塞，建議緊急冠脈造影以血運重建，并積極藥物治療，予以阿司匹林氯吡格雷、替格瑞洛等抗血小板防栓，他汀類藥物降脂穩定斑塊，硝酸酯類藥物改善心肌供血等治療，具體需根據患者病情由專業醫師指定治療方案。
  牛玥 副主任醫師吉林市人民醫院

  2020-07-15 902次

• 低鉀血癥應考慮哪些問題
  低鉀血癥應考慮攝入減少、胃腸道丟失、尿液丟失等問題，可以在醫院進行電解質、尿量、血氣分析等檢查，明確病因，遵醫囑對癥治療。1、攝入減少：長期偏食、厭食、過度節食或者是需要胃管注入，然后補鉀的量不夠的情況下，則出現低鉀血癥。2、胃腸道丟失：長期大量的嘔吐、腹瀉、胃腸膽道引流或造瘺等，鉀離子通過胃腸道丟
  潘永源 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2022-08-05 108次

• 老年人出現哪些癥狀應考慮到心肌梗死
  老年人出現胸悶，胸痛，心慌，后背疼痛，憋喘等癥狀時，首先考慮到心肌梗死，需要緊急就醫治療。臨床上心肌梗死的癥狀并不完全典型，有的患者出現牙痛，咽喉不適，腹痛，肢體麻木，經診斷為急性心肌梗死。糖尿病患者出現周圍神經病變時，心肌梗死的癥狀更不典型，有的患者主訴面部感覺異常，經檢查確診為急性心肌梗死。因此
  伊志強 主任醫師北京大學第一醫院

  2022-01-25 114次