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慢性心力衰竭患者的藥物治療

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醫生主講實錄

慢性心力衰竭患者的藥物治療:

首先要用利尿劑,利尿劑是心力衰竭治療中最常用的藥物,主要是通過排鈉排水來減輕心臟的容量負荷,對于緩解淤血癥狀,減輕水腫有非常顯著的效果,對于慢性心衰患者,原則上利尿劑需要長期應用,在水腫消失之后還要以最小的劑量,無限期應用,我們常用的利尿劑有雙氫克尿噻、呋塞米、托拉塞米還有還有一些像螺內酯、氨苯蝶啶等等這些藥物都是利尿的藥物,可以根據醫生的情況做出選擇。

第二個藥物血管緊張素轉換酶抑制劑,血管緊張素轉換酶抑制劑可以抑制腎素血管緊張素系統,還可以抑制緩激肽的降解,使有血管擴張作用的前列腺素生成增多,所以這個藥物即可以擴張血管又可以限制心肌減輕淤血癥狀,更重要的是降低心衰患者代償性的神經體液的不良影響,我們常用的ACEI類藥物能有培哚普利,依那普利,卡托普利,但是對于心衰的患者,最好使用一些長效的藥物來治療。

第三,正性肌力藥物包括洋地黃類的藥物,像地高辛,再就是還有西地蘭等等,再就是還有磷酸二酯酶抑制劑,以及腎上腺素能受體興奮劑,這些都是正性肌力作用。

第四,β受體阻滯劑類藥物,像美托洛爾、卡維地洛等等這些藥物可以抑制β受體阻滯劑,然后從而降低心肌耗氧,抑制心肌重塑,可以顯著降低死亡率的藥物就這些。

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