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急腹癥為什么會出現腹痛

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醫生主講實錄

一、單純性內臟疼痛,例如胃腸收縮疼痛的特點是深部的鈍痛或灼痛,疼痛部位不清,不伴有局部肌緊張與皮膚感覺過敏,常伴有惡心嘔吐出汗等迷走神經興奮癥狀。

二、牽涉痛,交感神經與脊髓神經共同參與,疼痛的機制又分為牽涉性軀體痛和牽涉性內臟痛,疼痛特點為都為銳痛,位置明確在一側,局部可有肌緊張和皮膚感覺過敏,這種疼痛在臨床意義上比較大,通常反應器官炎癥和器質性病變而非功能性。

三、腹膜皮膚反射痛,只有體神經和脊髓神經而無內臟神經參與的疼痛的機制,疼痛程度劇烈而持續,伴有局部腹肌的強直壓痛與反跳痛。

臨床工作中所接觸的腹痛實際上成為混合型,有一種以上的疼痛機制參與,有時隨著時間的推移類型也可有變化,闌尾炎早期闌尾的管腔劇烈收縮,表現為內臟疼痛,部位在臍周,可伴有惡心嘔吐,當炎癥出現以后,痛覺感受與降低,興奮性增加,傳導途徑中影響了根部的體神經,發生牽涉痛,疼痛的部位轉移到右下腹,隨后炎癥發展波及鄰近的腹膜壁,出現腹膜皮膚反射等,疼痛的程度更劇烈伴有局部壓痛、反跳痛和腹肌緊張。

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