?痔的診斷主要靠肛門直腸檢查,首先做肛門的視診,內痔除一度以外其他三度都可在肛門濕疹下見到,血栓性外痔表現為肛周,暗紫色長條圓形的腫物,表面皮膚水腫,痔硬,壓痛明顯對有脫垂的患者最好在蹲位排便后立即觀察,可以清楚的見到痔管的大小數目及位置。
直腸指檢對痔診斷意義不大,但可了解直腸內有無其他病變,例如直腸癌直腸息肉等最后做肛門鏡檢查,不僅和見到痔管的的情況,還可觀察到直腸黏膜有無充血水腫潰瘍腫塊等。痔診斷不難,但應該與下列疾病相鑒別:
第一、就是直腸癌,臨床上常將直腸癌誤診為痔而延誤治,。主要的原因是,僅憑癥狀及大便化驗而診斷未進行肛門指檢和直腸鏡檢查,直腸癌在直腸指檢時可以觸及高低不平的硬塊兒,而痔為暗紅色圓形柔軟的血管團。
第二、就是直腸息肉,低位代替息肉脫出肛門外易為誤診為痔的脫出,但息肉為圓形實質性有的可活動,多見于兒童。
第三、就是直腸脫垂,易誤診為環狀痔,但直腸脫垂黏膜呈環形,表面光滑,括約肌松弛,而后者黏膜成梅花瓣狀,括約肌不松弛。