感染癥狀是心內膜炎最常見的癥狀。此外患者有發熱、盜汗、疲乏、食欲減退、體重減輕、關節疼痛、皮膚蒼白等表現,病情進展比較緩慢。心臟癥狀80%到85%的患者,可聞及心臟雜音,可由基礎心臟病和心內膜炎導致的瓣膜損害所致,原有的心臟雜音可因心臟瓣膜贅生物而發生,出現粗糙響亮,呈海鷗樣或者音樂樣的雜音。
原無心臟雜音者可出現音樂雜音,約半數的患者由于心瓣膜病變中毒性心肌炎等,導致充血性心力衰竭出現心音低鈍、奔馬律等。栓塞癥狀一般發生于病情后期,但是約三分之一的患者為首發癥,皮膚栓塞可見散在的小淤點,腳趾局面可有隆起的紫色小結節,略有疼痛感,內臟栓塞可導致脾大、腹水、疼痛、便血。