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肺血栓栓塞癥的溶栓治療

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醫生主講實錄

溶栓治療主要適用于大面積肺血栓栓塞癥(PTE)病例(有明顯呼吸困難、胸痛、低氧血癥等)對于次大面積PTE,若無禁忌證可考慮溶栓,但存在爭議;對于血壓和右心室運動功能均正常的病例,不宜溶栓。

溶栓的時間窗一般定為14天以內,但若近期有新發PTE征象可適當延長。溶栓應盡可能在PTE確診的前提下慎重進行。對有明確溶栓指征的病例宜盡早開始溶栓。

溶栓治療的主要并發癥為出血。最嚴重的是顱內出血,發生率約1%~2%,發生者近半數死亡。用藥前應充分評估出血的危險性,必要時應配血,做好輸血準備。溶栓前宜留置外周靜脈套管針,以方便溶栓中取血監測,避免反復穿刺血管。

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