?軀體感染所致精神障礙,雖因病因不同,各有其特點,但感染的急性階段及感染后的精神癥狀,仍具有相同的表現形式。
(1)意識障礙:這是感染急性期最多見的癥狀,多數發生于高熱期,并與體溫升降相平行,少數發生于熱退后或發熱前。意識障礙可從輕度的意識模糊到嚴重的譫妄、精神錯亂,甚至昏迷,且具有晝輕夜重的波動性。
(2)幻覺癥:多發生于急性期,病人意識障礙不明顯,幻覺中以幻聽為多見,內容較固定,并接近于現實,如病人住院期間聽到醫護人員或病人在批評、議論自己,有的病人對幻覺有部分自知力,因而對行為影響不大,感染性幻覺癥持續時間較久,但多能自動恢復。
(3)虛弱狀態:多見于感染末期或恢復期,此時病人的軀體和精神都很虛弱,可有感覺過敏、易驚、易疲勞、情緒不穩定或具有抑郁色彩、睡眠淺而多夢、記憶減退,注意力不集中,對外界反應微弱,這種虛弱狀態持續時間不一。
(4)遺忘癥:發生在急性感染后,多見于中年及老年人,對近事記事能力減弱,出現定向障礙,多數逐漸恢復,個別病人持續數月到數年。
治療原則為:
(1)最根本的治療是病因治療,根據感染病原體的種類和感染性質,給予及時充分的抗感染治療。
(2)精神癥狀治療:為及時控制興奮,防止衰竭,可選用安定、苯巴比妥、氟哌啶醇、異丙嗪等肌肉注射,如病人幻覺、妄想明顯,可進行抗精神藥物系統治療,一般治療1~2周或1~2個月。
(3)支持治療:為改善病情,促進恢復是必不可少的。
(4)加強護理,環境安靜,避免病人自傷、傷人等意外事故。