ACEI/ARB類藥物,由于擴(kuò)張腎小球出球動(dòng)脈強(qiáng)度大于擴(kuò)張腎小球入球動(dòng)脈強(qiáng)度,從而降低腎小球內(nèi)壓,改善腎小球高壓、腎小球高灌注和高濾過(guò),而產(chǎn)生降低蛋白尿,延緩腎功能進(jìn)展的效應(yīng)。因此應(yīng)用ACEI/ARB后出現(xiàn)血清肌酐升高,是正常的藥理作用。但是對(duì)于合并腎動(dòng)脈狹窄、缺血性腎病的患者,應(yīng)用ACEI/ARB后,有發(fā)生急性腎損傷的風(fēng)險(xiǎn)。
因此,對(duì)于合并雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者,禁用ACEI/ARB類藥物。對(duì)于合并單側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者,僅僅為廢棄患側(cè)腎臟時(shí)可以應(yīng)用,否則禁用ACEI/ARB類藥物。慢性腎臟病患者在egfr<15ml/分時(shí),應(yīng)停止使用ACEI/ARB類藥物。