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• 心衰是如何分級的

  心衰是如何分級的，這有很多的病人來會來問我們，說我今天的心衰給我診斷的是，心衰二級，我上次住院說是我心衰三級，有時候大夫又跟我說，我是心衰一級，這就是來源于我們臨床里邊心衰的分級。一直沿用是美國的，紐約的心臟分級來做的，我們按照紐約心臟，就1928年它的分級來說，把心臟的功能，按照它的功能高低分為四個級別，這四個級別指的是，如果處以一級的是指有心臟病，但是基本上不受你日常活動的限制，也沒有不會引起，就說是你日常的活動不會引起癥狀，沒有什么疲乏、呼吸困難、心慌，甚至心絞痛的發作。如果被診斷為心衰二級了，心臟病的病人，他的體力活動會受到影響，但是受到的比較輕，限制比較輕，你再去休息以后，很快這種癥狀就能夠緩解了，就消失了。但是如果你稍微增加活動量，病人的癥狀又出現了，這時候的級別是心衰的二級，如果診斷到了心衰三級，那么就說他日常的體力活動明顯，受到限制，甚至你小于平時的體力活動的量，都會出現心衰的癥狀，像剛才說到的乏力、心慌、呼吸困難、心絞痛都會出現。如果診斷到了心衰的四級，你坐那地方休息，更別提是日常的活動了，平時的休息狀態下都會出現心衰，這就是達到了所謂的心衰的晚期，甚至終末期的時候了。其實這個分級，這是臨床中常見的，對于我們治療最有用的是什么呢，是心衰的，我們說分的階段，又根據這種情況便于好治療，我們又把心衰分了四個階段，分為A、B、C、D，4個階段。這幾個階段，對于病人來說，更能夠了解自己的情況，也有利于治療。處以A階段的人是，病人這時候沒有心衰，還不能被診斷心衰，甚至還沒有其他的病，但他有一些高危的、會得心衰的高危的一些因素存在，病人說這時候會有高血壓、有冠心病、有糖尿病，如果你不去控制，會出現心衰的。但這時候病人沒有心衰，所以說人說防微杜漸，治病要治本，想治心衰，還沒有出現心衰。為了不影響自己的生活質量，不影響自己的壽命，那么就在心衰的A階段的時候，就注意去控制這些，心衰的高危因素去。如果到了心衰的B階段，那么就說是雖然我沒有癥狀，也沒有體征，也沒有其他的情況，但是我已經有了這些剛才說的，心衰的高危因素，已經造成了心臟肥厚了，左室肥厚了，甚至心臟瓣膜疾病也出現了，但是還沒有癥狀，還出現了一些陳舊性的心肌梗死，這些情況，冠心病的情況都已經有了，那么怎么辦，雖然沒有癥狀，但已經到了心衰的B階段，如果進展到了心衰的C階段，就是說你已經有了，心衰的這些基礎的疾病了，同時有了明顯的癥狀，伴隨著都出現了，可能你這時候已經到了臨床上，剛才說的分級的第三級，或者是好一點到二級或三級，那么到了心衰的終末的，就是那個階段D的時候，也是像剛才說的分級的，心衰的四級階段，就是終末階段，可能到了這時候，我們用心衰的普通的治療，已經沒有太多的好的辦法了。治療心衰不管是分級也好，分的階段也好，到了這個最后的終末階段，根本性的治療就是心臟移植，沒有太好的辦法，我們要控制的說的是，藥物的治療，一般性的治療，平時談到的讓您注意休息、規律的飲食、合理的飲食結構或者是別停藥，規律的去用藥，合理的去用藥，都是在心衰的前面幾個級，甚至是前面幾個階段來定的。

  

  06:18
  孫健玲 主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2019-08-12 5087次

• 肥胖是怎樣劃分級數的

  肥胖是以體重指數為標準的，所謂的體重指數，就是體重除以身高的平方，體重用公斤表示，身高用米來表示。正常的體重指數是18~24之間，這是我國的標準。大于28以上稱之為肥胖，24~28之間稱為超重，大于35以上稱之為超級肥胖。24以上通常就是體重明顯超重了，則需要嚴格的控制。

  

  01:12
  潘永源 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2021-01-11 9635次

• 心衰怎樣分級
  心衰根據紐約心功能分級共分為四級。一級的心衰主要表現為沒有任何的癥狀。二級心衰是指患者在劇烈運動或者是勞累以后出現胸悶，氣短，呼吸困難現象。三級的心功能不全，表現為輕微活動就會出現呼吸困難。而四級的心功能不全表現為靜息狀態下就可以出現呼吸困難，憋喘等情況，多表現為陣發性夜間呼吸困難，端坐呼吸，咳嗽，咳粉紅色泡沫痰，抽血查腦利鈉肽水平是明顯升高的，行心臟超聲檢查時，可以發現射血分數下降。
  語音時長 01:12”
  楊慶璽 副主任醫師山東省泰山療養院

  2021-04-19 1304次

• 心衰的分級
  慢性心衰跟急性心衰不完全一樣，急性心衰的分級主要是分為四級：第一級就是沒有明顯的心衰。第二級就是患者有心衰的癥狀表現，雙肺底的啰音沒有超過50%的。第三級指的是患者心衰癥狀明顯，雙肺底的啰音超過50%。第四級患者出現了明顯的心源性休克的表現。針對慢性心衰也是分為四級：第一級指的是心功能基本正常。第二級指的是患者有客觀的心衰證據，平時的生活基本上不受明顯的限制，但是如果是出現重體力活動，就有可能會受限。第三級是患者的生活受到明顯的限制，平時的體力活動就可能會出現心衰。第四級就是患者的心衰癥狀比較明顯，在休息狀態下也會出現心衰的癥狀表現，大部分都是在夜間有可能出現心衰的癥狀，出現夜間陣發性呼吸困難，端坐呼吸，這種情況就屬于是心功能四級。
  語音時長 1:30”
  張化勇 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-06 11780次

• 心衰怎樣分級
  心力衰竭根據患者的生活狀況來分級，如果沒有影響到正常的生活質量，稱為心功能一級，如果只是輕微的影響稱為心功能二級，如果患者稍微活動即可出現胸悶氣喘等心衰的表現，此時稱為心功能三級，如果患者在靜息狀態下，即明顯不適，稱為心功能四級。
  康壽磊 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2019-02-11 1903次

• 急性心衰是怎么分級的呢
  病情分析：急性心衰采用的是killip分級，分為四級：一級是沒有心力衰竭的癥狀和體征；二級是有心力衰竭的臨床癥狀和體征，肺部50%以下可以聽到濕羅音；三級是有嚴重的心力衰竭癥狀和體癥，出現嚴重的肺水腫；四級是出現心源性休克。意見建議：對于急性心力衰竭，一旦發生需要盡快給予積極的治療，以免心衰明顯加重導致不良后果，要積極的給予鎮靜，快速利尿，擴血管，強心等藥物，通過降低心臟負荷，增強心肌收縮力來控制病情的進展，使心衰穩定。
  陳添華 副主任醫師井岡山大學附屬醫院

  2020-08-07 1502次

• 心衰怎么分級
  心衰的分級是我們用來評價心衰嚴重程度的一種方式，目前臨床常用的有美國紐約心臟協會的心功能分級方法和6分鐘步行試驗。前面一種分級方法優點在于簡便易行，不過更多的是靠患者主觀感受來分級，不夠精準，后一種方法也較為簡單，目前醫院里常用此類方法。美國紐約心臟病協會將心功能分為四級，一級是指日常活動不受限制，
  冉旭 主任醫師中山市中醫院

  2019-09-18 1854次

• 心衰怎么分級？
  心力衰竭是心血管內科一種常見病，多發病。目前心功能按紐約心功能分級可分為四級，一級心功能是在重體力活動下可出現胸悶、氣短；二級心功能室稍重體力活動可出現胸悶不適；三級心功能是指輕微體力活動，即感胸悶氣短不適；四級心功能是稍微活動端坐位即感胸悶氣短不適。心功能3-4級，屬于較嚴重的心功能不全，需要服用
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2022-01-24 115次