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醫(yī)生主講實錄

許多尿毒癥患者,即使醫(yī)生建議開始透析治療,每天也有1000ml以上的尿液,為什么尿毒癥患者有這么多的尿液,還需要透析治療呢?

主要原因是尿毒癥患者與健康人相比,尿液的質量發(fā)生了很大的變化。人體腎臟產(chǎn)生尿液有2個階段,首先是腎小球濾過生成原尿,每天人體生成的原尿有150~180升;生成的原尿經(jīng)過腎小管選擇性的吸收,回吸收原尿中對機體有用的物質以及99%的水分,然后才生成排出的尿液。

人體清除體內的代謝產(chǎn)物和毒素主要依賴于原尿生成的量,原尿生成不足就會引起尿毒癥癥狀。而尿毒癥患者都存在腎小管損傷和功能障礙,生成的原尿大大減少,而且不能濃縮原尿,因此尿毒癥的患者尿液中各種代謝產(chǎn)物等溶質的含量極少,相當于健康人的1%-5%左右。尿毒癥患者即使每天排出1000ml尿液,其帶出的代謝產(chǎn)物僅僅相當于健康人尿液10-50ml所帶出的量,遠遠不能滿足需要。

因此,尿毒癥患者是否需要透析治療,不取決于患者尿量的多少,即使有尿如果個體其它情況需要透析治療,也必須開始透析治療。

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