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• 吃抗結(jié)核藥肝損害癥狀

  吃抗結(jié)核藥物，肝損傷癥狀有哪些呢，確確實(shí)實(shí)吃抗結(jié)核藥物，有些人可以造成肝臟的損傷，這個損傷叫藥物性肝損傷，有的叫藥物性肝炎，它的損傷的程度不一樣，癥狀也千差萬別。如果是輕微的損傷，僅僅轉(zhuǎn)氨酶輕度的升高，病人可能沒有什么癥狀，如果損傷相對重一些，出現(xiàn)了轉(zhuǎn)氨酶升高比較明顯，甚至出現(xiàn)了黃疸了，那可能就會出現(xiàn)癥狀。這種癥狀包括：第一，就是消化道癥狀，包括惡心、厭油膩，食欲不振、腹脹等等這些癥狀。第二，就是乏力，沒有精神、無精打采。第三，如果出現(xiàn)了黃疸，膽紅素升高，他可能會出現(xiàn)尿黃，進(jìn)一步加深可能出現(xiàn)眼黃，甚至臉黃、皮膚黃染，那黃疸就相對比較重了。如果肝臟的損傷特別嚴(yán)重，甚至損傷到肝壞死的程度了，肝衰竭了、那癥狀更重了，甚至可能會出現(xiàn)腹水、雙下肢水腫、皮膚的淤斑、出血等等，它的癥狀是依據(jù)結(jié)核藥，對肝臟的損傷的程度而定的。

  

  01:55
  李蘊(yùn)銣 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2019-01-21 20459次

• 藥物性肝損害的診斷標(biāo)準(zhǔn)

  藥物性的肝損害，臨床上現(xiàn)在越來越普遍了，我們國內(nèi)常見的原來西藥里邊有，比如抗結(jié)核的藥物、抗腫瘤的藥物、抗生素、降脂藥這些都容易引起肝損害。我們中成藥里邊，一些治療皮膚病的藥物、治療骨關(guān)節(jié)的藥物，都有一些肝損害。不可避免地說，我們中藥也是有肝損害的副作用的。藥物性的肝損害的診斷，首先是要識別我們的用藥和我們的肝功能的異常的一個關(guān)系性。所以在這個診斷過程中，我們推薦使用RUCAM量表。這個醫(yī)學(xué)量表提示了用藥和肝功能的一個時間關(guān)系，然后恢復(fù)的情況，治療對他應(yīng)答的情況。其次要做到幾點(diǎn)，就是排除，藥物性的肝損傷是很嚴(yán)重的排除性的診斷，要排除所有的能想到的肝病，比如病毒性的肝病，乙肝、丙肝、甲肝、戊肝，排除脂肪性的肝病、非酒精性脂肪性肝炎、酒精性的肝、自身免疫性的肝病、膽汁淤積性的肝病排除一些肝的血管性疾病，比如布-查綜合征、遺傳代謝性的肝病。這些都進(jìn)行排除完之后，如果我們結(jié)合RUCAM量表，然后認(rèn)為藥物和用藥是相關(guān)的才能診斷藥物性的肝損傷。藥物性的肝損傷診斷完之后，然后我們還要判斷他的嚴(yán)重程度。他的嚴(yán)重程度，一般來說要根據(jù)情況，把它分為零到五級。對他的肝細(xì)胞的損傷的程度來說，藥物性肝損傷表現(xiàn)出來三種情況：第一種是肝細(xì)胞損傷，肝細(xì)胞損傷是谷丙谷草轉(zhuǎn)氨酶升高為主的情況，就是ALTAST升高。第二點(diǎn)是膽汁淤積型，膽汁淤積型主要表現(xiàn)出來堿性磷酸酶和轉(zhuǎn)肽酶的升高。第三點(diǎn)是要混合型的。而另外還有一種特殊情況，就是藥物性的肝損傷，這種藥物直接引起了肝臟的血管的病變。比如中藥土三七引起的肝小靜脈閉塞綜合征，這直接就造成了肝血管的損傷。所以通過以上我們就看出來了，藥物性的肝損傷診斷是一個很嚴(yán)重的排除型診斷，有用藥史，有肝功能的異常，我們還要排除掉其他因素引起的肝損傷，才能定義為藥物性的肝損傷。而其中我們剛才提到了有一個RUCAM量表，其實(shí)就是一個因果關(guān)系的量表。這個量表作為我們臨床大夫往往是拿來判斷它的相關(guān)性的程度，它的相關(guān)程度我們可能判斷說，有可能極有可能不可能，一般來說他的積分越高，可能性越大診斷越明確。

  

  03:13
  張引強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

  2018-10-10 23764次

• 抗結(jié)核藥引起肝損害處理
  第一個，單純的轉(zhuǎn)氨酶異常或者是輕度的肝損害，轉(zhuǎn)氨酶小于120個單位每升，沒有明顯的癥狀沒有黃疸，可以在密切觀察下進(jìn)行保肝治療。如果肝功能異常加重或者是出現(xiàn)了明顯的癥狀的時候，應(yīng)該停用有關(guān)的藥物。第二個，轉(zhuǎn)氨酶大于等于120單位每升，有癥狀或者是血膽紅素大于等于57微摩爾每升，應(yīng)該停用有關(guān)的抗結(jié)核藥物，保肝治療密切觀察。第三個，轉(zhuǎn)氨酶大于等于200個單位每升，有明顯的癥狀或者是血膽紅素大于等于95微摩爾每升的時候，立即停用抗結(jié)核藥物。積極的保肝治療嚴(yán)重的肝損害應(yīng)該住院，采取綜合的治療措施。有肝衰竭表現(xiàn)的時候，應(yīng)該積極的采取搶救的措施。第四個，治療肝損害的常用藥物，第一聯(lián)苯雙子，它是一種合成五味子丙素時的一種中間體，具有增強(qiáng)肝解毒功能。減輕肝病理損害，促進(jìn)肝細(xì)胞再生改善肝功能的作用，口服是片劑75毫克每天，滴丸17.5毫克每天。第五個，水飛薊賓，水飛薊賓具有保護(hù)和穩(wěn)定肝細(xì)胞膜的作用。阻止轉(zhuǎn)氨酶的升高，口服是70到140毫克每天。第六個，雙環(huán)醇，雙環(huán)醇具有保護(hù)和減輕肝病理損害，降低轉(zhuǎn)氨酶的作用，口服是每次25毫克每日三次飯后服用。
  語音時長 2:09”
  王瑋 主治醫(yī)師內(nèi)蒙古自治區(qū)第四醫(yī)院

  2018-09-17 4045次

• 抗結(jié)核藥引起肝損害定義及分級
  首先引起肝損害的抗結(jié)核藥物主要有異煙肼，利福平，吡嗪酰氨，對氨基水楊酸，丙硫異煙胺，其次是乙胺丁醇和氟喹諾酮類的藥物。第一我們說下肝損害的定義，先隔兩周以上連續(xù)兩次檢測谷丙轉(zhuǎn)氨酶大于四個單位每升，如果說轉(zhuǎn)氨酶與堿性磷酸酶之比大于五的時候提示一個肝細(xì)胞的損害，小于二的時候提示一個膽管損害，二到五的時候?yàn)橐粋€混合性的損害。下面我們說一下嚴(yán)重程度的分級：第一，肝功能異常，谷丙轉(zhuǎn)氨酶大于四十個單位每升，小于等于八十個單位每升，患者沒有癥狀和體征。第二，輕度的肝損害，谷丙轉(zhuǎn)氨酶大于八十單位每升，小于等于一百二十個單位每升，病人沒有癥狀或者有一個輕微的癥狀。第三，中度的肝損害，谷丙轉(zhuǎn)氨酶大于120個單位每升，小于等于二百個單位每升，或者是總膽紅素大于57μmol/L，小于等于95μmol/L。第四，重度的肝損害，谷丙轉(zhuǎn)氨酶大于二百個單位每升或者是總膽紅素大于95μmol/L，患者出現(xiàn)明顯的肝損害癥狀和體征。第五，肝衰竭，谷丙轉(zhuǎn)氨酶大于二百個單位每升，膽紅素每天上升17μmol/L，凝血酶原的活動度小于四十，病人會出現(xiàn)極度的乏力，厭食，嘔吐。
  語音時長 2:15”
  王瑋 主治醫(yī)師內(nèi)蒙古自治區(qū)第四醫(yī)院

  2018-11-04 3767次

• 肺結(jié)核診斷依據(jù)是什么
  病情分析：肺結(jié)核的診斷依據(jù)主要是根據(jù)肺部的影像學(xué)以及查痰的結(jié)果來判斷。如果胸片或肺部CT提示結(jié)核，并且在痰中檢出結(jié)核分枝桿菌，就明確診斷為肺結(jié)核。意見建議：肺結(jié)核患者需要到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)去就診，需要規(guī)律的用藥，并且定期門診隨訪。如果在服藥期間出現(xiàn)不適癥狀，需要及時到醫(yī)院就診，另外需要定期復(fù)查胸部CT觀察肺部病灶的變化情況。
  鄧項(xiàng)俊 副主任醫(yī)師六安市人民醫(yī)院

  2021-05-19 702次

• 癭病的診斷依據(jù)是什么
  癭病的診斷依據(jù):1.以頸前喉結(jié)兩旁結(jié)塊腫大為特征，隨吞咽動作而上下移動。病程日久則質(zhì)地堅(jiān)硬。2.多發(fā)于女性，常伴有飲食不節(jié)，情志不調(diào)等病史，或發(fā)病有一定地域性。3.早期無明顯的伴隨癥狀，當(dāng)出現(xiàn)陰虛火旺時，可見低熱、多汗、心悸、眼突、手抖、多食易饑、脈數(shù)等癥狀。
  郭明冬 主任醫(yī)師中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

  2018-12-02 1705次

• 抗結(jié)核藥物造成損害的表現(xiàn)是什么
  抗結(jié)核藥物造成損害的表現(xiàn)一般有消化系統(tǒng)癥狀，如惡心、嘔吐、腹脹、腹痛等。抗結(jié)核的藥物在傳統(tǒng)上可以分為兩類，分為一線和二線抗結(jié)核藥物。一線抗結(jié)核藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、鏈霉素。二線抗結(jié)核藥物有卡那霉素、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、環(huán)絲氨酸、對氨基水楊酸、利奈唑胺、氯法齊明膠囊等藥
  顏炳柱 主任醫(yī)師哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

  2022-04-25 292次

• 抗結(jié)核藥物造成損害的表現(xiàn)是什么
  抗結(jié)核藥物在治療結(jié)核病的過程中起著關(guān)鍵作用，然而它們也可能帶來一系列的不良反應(yīng)。患者在使用這些藥物時，需要警惕可能出現(xiàn)的損害表現(xiàn)，主要包括消化系統(tǒng)癥狀、肝功能損害以及其他系統(tǒng)反應(yīng)。首消化系統(tǒng)癥狀是抗結(jié)核藥物常見的副作用之一。患者可能會出現(xiàn)惡
  陸海英 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2024-12-31 0次