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• 吃抗結核藥肝損害癥狀

  吃抗結核藥物，肝損傷癥狀有哪些呢，確確實實吃抗結核藥物，有些人可以造成肝臟的損傷，這個損傷叫藥物性肝損傷，有的叫藥物性肝炎，它的損傷的程度不一樣，癥狀也千差萬別。如果是輕微的損傷，僅僅轉氨酶輕度的升高，病人可能沒有什么癥狀，如果損傷相對重一些，出現了轉氨酶升高比較明顯，甚至出現了黃疸了，那可能就會出現癥狀。這種癥狀包括：第一，就是消化道癥狀，包括惡心、厭油膩，食欲不振、腹脹等等這些癥狀。第二，就是乏力，沒有精神、無精打采。第三，如果出現了黃疸，膽紅素升高，他可能會出現尿黃，進一步加深可能出現眼黃，甚至臉黃、皮膚黃染，那黃疸就相對比較重了。如果肝臟的損傷特別嚴重，甚至損傷到肝壞死的程度了，肝衰竭了、那癥狀更重了，甚至可能會出現腹水、雙下肢水腫、皮膚的淤斑、出血等等，它的癥狀是依據結核藥，對肝臟的損傷的程度而定的。

  

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  李蘊銣 主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2019-01-21 20624次

• 藥物性肝損害的診斷標準

  藥物性的肝損害，臨床上現在越來越普遍了，我們國內常見的原來西藥里邊有，比如抗結核的藥物、抗腫瘤的藥物、抗生素、降脂藥這些都容易引起肝損害。我們中成藥里邊，一些治療皮膚病的藥物、治療骨關節的藥物，都有一些肝損害。不可避免地說，我們中藥也是有肝損害的副作用的。藥物性的肝損害的診斷，首先是要識別我們的用藥和我們的肝功能的異常的一個關系性。所以在這個診斷過程中，我們推薦使用RUCAM量表。這個醫學量表提示了用藥和肝功能的一個時間關系，然后恢復的情況，治療對他應答的情況。其次要做到幾點，就是排除，藥物性的肝損傷是很嚴重的排除性的診斷，要排除所有的能想到的肝病，比如病毒性的肝病，乙肝、丙肝、甲肝、戊肝，排除脂肪性的肝病、非酒精性脂肪性肝炎、酒精性的肝、自身免疫性的肝病、膽汁淤積性的肝病排除一些肝的血管性疾病，比如布-查綜合征、遺傳代謝性的肝病。這些都進行排除完之后，如果我們結合RUCAM量表，然后認為藥物和用藥是相關的才能診斷藥物性的肝損傷。藥物性的肝損傷診斷完之后，然后我們還要判斷他的嚴重程度。他的嚴重程度，一般來說要根據情況，把它分為零到五級。對他的肝細胞的損傷的程度來說，藥物性肝損傷表現出來三種情況：第一種是肝細胞損傷，肝細胞損傷是谷丙谷草轉氨酶升高為主的情況，就是ALTAST升高。第二點是膽汁淤積型，膽汁淤積型主要表現出來堿性磷酸酶和轉肽酶的升高。第三點是要混合型的。而另外還有一種特殊情況，就是藥物性的肝損傷，這種藥物直接引起了肝臟的血管的病變。比如中藥土三七引起的肝小靜脈閉塞綜合征，這直接就造成了肝血管的損傷。所以通過以上我們就看出來了，藥物性的肝損傷診斷是一個很嚴重的排除型診斷，有用藥史，有肝功能的異常，我們還要排除掉其他因素引起的肝損傷，才能定義為藥物性的肝損傷。而其中我們剛才提到了有一個RUCAM量表，其實就是一個因果關系的量表。這個量表作為我們臨床大夫往往是拿來判斷它的相關性的程度，它的相關程度我們可能判斷說，有可能極有可能不可能，一般來說他的積分越高，可能性越大診斷越明確。

  

  03:13
  張引強 副主任醫師中國中醫科學院西苑醫院

  2018-10-10 24029次

• 抗結核藥引起肝損害處理
  第一個，單純的轉氨酶異常或者是輕度的肝損害，轉氨酶小于120個單位每升，沒有明顯的癥狀沒有黃疸，可以在密切觀察下進行保肝治療。如果肝功能異常加重或者是出現了明顯的癥狀的時候，應該停用有關的藥物。第二個，轉氨酶大于等于120單位每升，有癥狀或者是血膽紅素大于等于57微摩爾每升，應該停用有關的抗結核藥物，保肝治療密切觀察。第三個，轉氨酶大于等于200個單位每升，有明顯的癥狀或者是血膽紅素大于等于95微摩爾每升的時候，立即停用抗結核藥物。積極的保肝治療嚴重的肝損害應該住院，采取綜合的治療措施。有肝衰竭表現的時候，應該積極的采取搶救的措施。第四個，治療肝損害的常用藥物，第一聯苯雙子，它是一種合成五味子丙素時的一種中間體，具有增強肝解毒功能。減輕肝病理損害，促進肝細胞再生改善肝功能的作用，口服是片劑75毫克每天，滴丸17.5毫克每天。第五個，水飛薊賓，水飛薊賓具有保護和穩定肝細胞膜的作用。阻止轉氨酶的升高，口服是70到140毫克每天。第六個，雙環醇，雙環醇具有保護和減輕肝病理損害，降低轉氨酶的作用，口服是每次25毫克每日三次飯后服用。
  語音時長 2:09”
  王瑋 主治醫師內蒙古自治區第四醫院

  2018-09-17 4178次

• 抗結核藥引起肝損害定義及分級
  首先引起肝損害的抗結核藥物主要有異煙肼，利福平，吡嗪酰氨，對氨基水楊酸，丙硫異煙胺，其次是乙胺丁醇和氟喹諾酮類的藥物。第一我們說下肝損害的定義，先隔兩周以上連續兩次檢測谷丙轉氨酶大于四個單位每升，如果說轉氨酶與堿性磷酸酶之比大于五的時候提示一個肝細胞的損害，小于二的時候提示一個膽管損害，二到五的時候為一個混合性的損害。下面我們說一下嚴重程度的分級：第一，肝功能異常，谷丙轉氨酶大于四十個單位每升，小于等于八十個單位每升，患者沒有癥狀和體征。第二，輕度的肝損害，谷丙轉氨酶大于八十單位每升，小于等于一百二十個單位每升，病人沒有癥狀或者有一個輕微的癥狀。第三，中度的肝損害，谷丙轉氨酶大于120個單位每升，小于等于二百個單位每升，或者是總膽紅素大于57μmol/L，小于等于95μmol/L。第四，重度的肝損害，谷丙轉氨酶大于二百個單位每升或者是總膽紅素大于95μmol/L，患者出現明顯的肝損害癥狀和體征。第五，肝衰竭，谷丙轉氨酶大于二百個單位每升，膽紅素每天上升17μmol/L，凝血酶原的活動度小于四十，病人會出現極度的乏力，厭食，嘔吐。
  語音時長 2:15”
  王瑋 主治醫師內蒙古自治區第四醫院

  2018-11-04 3915次

• 肺結核診斷依據是什么
  病情分析：肺結核的診斷依據主要是根據肺部的影像學以及查痰的結果來判斷。如果胸片或肺部CT提示結核，并且在痰中檢出結核分枝桿菌，就明確診斷為肺結核。意見建議：肺結核患者需要到正規醫療機構去就診，需要規律的用藥，并且定期門診隨訪。如果在服藥期間出現不適癥狀，需要及時到醫院就診，另外需要定期復查胸部CT觀察肺部病灶的變化情況。
  鄧項俊 副主任醫師六安市人民醫院

  2021-05-19 902次

• 癭病的診斷依據是什么
  癭病的診斷依據:1.以頸前喉結兩旁結塊腫大為特征，隨吞咽動作而上下移動。病程日久則質地堅硬。2.多發于女性，常伴有飲食不節，情志不調等病史，或發病有一定地域性。3.早期無明顯的伴隨癥狀，當出現陰虛火旺時，可見低熱、多汗、心悸、眼突、手抖、多食易饑、脈數等癥狀。
  郭明冬 主任醫師中國中醫科學院西苑醫院

  2018-12-02 1906次

• 抗結核藥物造成損害的表現是什么
  抗結核藥物造成損害的表現一般有消化系統癥狀，如惡心、嘔吐、腹脹、腹痛等。抗結核的藥物在傳統上可以分為兩類，分為一線和二線抗結核藥物。一線抗結核藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、鏈霉素。二線抗結核藥物有卡那霉素、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、環絲氨酸、對氨基水楊酸、利奈唑胺、氯法齊明膠囊等藥
  顏炳柱 主任醫師哈爾濱醫科大學附屬第二醫院

  2022-04-25 292次

• 抗結核藥物造成損害的表現是什么
  抗結核藥物在治療結核病的過程中起著關鍵作用，然而它們也可能帶來一系列的不良反應。患者在使用這些藥物時，需要警惕可能出現的損害表現，主要包括消化系統癥狀、肝功能損害以及其他系統反應。首消化系統癥狀是抗結核藥物常見的副作用之一。患者可能會出現惡
  陸海英 主任醫師北京大學第一醫院

  2024-12-31 0次