根據大腦損害的病理變化的嚴重程度,以及病變所涉及的范圍大小的不同。癡呆狀態可分為下列兩類:
(1)全面性癡呆:在這類病人中大腦的病變主要呈現為彌散性器質性損害,如老年性癡呆、麻痹性癡呆。這類癡呆中既涉及到智能活動的各個方面,也往往影響病人的全部精神活動,常出現人格的改變。病人缺乏對其疾病的分析和判斷能力,定向力也可發生障礙。
(2)部分性癡呆:這類癡呆由于病變所侵犯的只是某些限定的區域,例如大腦血管的周圍組織,因而使智能產生部分的障礙如記憶力減退,理解力削弱,分析綜合困難等。但其人格的基本特征一般仍保持良好,并具有一定的批判和自知的,能力,定向力也比較完整,這類癡呆常見于腦動脈硬化性精神病、外傷性癡呆。
臨床上常見癲病及反應性精神病的癡呆主要有以下兩類:
(1)心因性假性癡呆(Ganser綜合征):病人對一些非常簡單的問題回答很荒謬,但可以看出他的回答接近正確。
(2)童樣癡呆:此時病人主要表現為類似一般兒童那樣稚氣的樣子,他學著幼童說話的聲調自稱才3歲,逢人就喊“叔叔”、“阿姨”,這類現象多見于癔癥。