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結核性胸膜炎治療中的穿刺抽液治療

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醫生主講實錄

?結核性胸膜炎的治療包括抗結核藥物化療,腎上腺皮質激素的應用,胸腔穿刺抽液以及胸腔內注藥,內科胸腔鏡手術治療,胸膜腔注射硬化劑的縮胸術,外科手術治療等。

對于游離性的積液,應該積極的抗結核治療的前提下盡早行胸腔穿刺,緩慢一次抽盡胸水,但是超過1500毫升的時候應該嚴密的觀察患者的反應,如果出現了肺復張性水腫,縱膈擺動引起的劇烈咳嗽,胸悶等不適立即停止抽液,給予注射地塞米松五到十毫克。

早期抽液可以避免或者減少胸水中的纖維素,細胞碎片,蛋白質附著于壁層的胸膜表面從而堵塞淋巴管減少淋巴回流,影響胸水的吸收。胸腔內長時間的流通積液可以造成胸膜肥厚,粘連,包裹性的胸腔積液,給后期的治療帶來困難。

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