甲狀腺手術后出現聲音嘶啞絕,大部分是由于術中喉返神經受損所致。比較少見的原因包括全麻氣管插管引起聲帶炎性腫脹、聲帶擦傷、杓狀軟骨脫位等,引起術后聲帶運動障礙而出現聲嘶癥狀。
喉返神經損傷是甲狀腺手術最嚴重的并發癥,喉返神經損傷后患者通常會后遺聲帶麻痹,將不同程度影響患者的生活質量,雙側喉返神經損傷的部分患者早期需行氣管切開。
若甲狀腺術后聲音嘶啞,是由于喉返神經損傷引起,臨床上應區分是永久性和暫時性。暫時性喉返神經損傷常常是由于術中喉返神經受到鉗夾、過分牽拉、喉返神經解剖過度致神經缺血水腫等原因所致。暫時性喉返神經損傷可在醫生指導下,給予神經營養藥,如維生素B1、B12等對癥治療,一般在術后3個月內聲音嘶啞即可恢復。
甲狀腺手術引起的永久性喉返神經損傷,最常見的原因是術中不慎切斷喉返神經,或為術中止血盲目將喉返神經結扎或縫扎。