為了保證透析時(shí)有足夠的血流量，首先要建立血管通路，血管通路分為臨時(shí)性血管通路和長期性血管通路。
臨時(shí)性血管通路由導(dǎo)管法直接穿刺，外漏法等，導(dǎo)管法是現(xiàn)在使用最多的臨時(shí)性血管通路導(dǎo)管，多是放置在頸內(nèi)靜脈和股靜脈，最好是放置在頸內(nèi)靜脈，因?yàn)檫@是目前最安全的臨時(shí)血管通路。導(dǎo)管血流不足的原因有導(dǎo)管前部血栓形成導(dǎo)管部血管內(nèi)的血流少，血容量不足，導(dǎo)管附著在血管壁，及導(dǎo)管較粗等。將導(dǎo)管翻轉(zhuǎn)180度或?qū)?dǎo)管抽出，或深插少許，可消除腹壁改變導(dǎo)管位置，透析結(jié)束后要用肝素封閉導(dǎo)管，也可間斷注入肝素或持續(xù)微量注入，以防止導(dǎo)管內(nèi)血栓形成。
長期性血管通路有內(nèi)瘺，人造血管等，現(xiàn)已有可長期保留的靜脈導(dǎo)管，但內(nèi)瘺仍是最能長期穩(wěn)定使用的血管通路。標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)瘺是將前腕部的橈動(dòng)脈和橈側(cè)脾靜脈吻合接通，慢性腎功能衰竭病人應(yīng)在透析前一至二月提前將內(nèi)瘺做好，內(nèi)瘺術(shù)后早期穿刺易發(fā)生皮下出血，可縮短瘺的壽命，在瘺側(cè)主部間斷反復(fù)進(jìn)行短時(shí)壓迫可促進(jìn)瘺的形成。
