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• 慢性腎炎怎樣選擇利尿劑

  慢性腎炎的臨床表現，最常見是血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。如果沒有水腫，肯定是不需要用利尿劑的。如果有水腫，常常都是有大量蛋白尿的患者，腫得比較嚴重的時候，才會選擇一些利尿劑。利尿劑，主要從輕到重，輕的一般是噻嗪類的利尿劑。選擇利尿劑的時候，因為利尿劑，比如噻嗪類的，是排鉀的利尿劑，如果吃的量比較大了以后，會導致低鉀血癥，這時候常常和保鉀利尿劑同時服用，就是噻嗪類利尿劑，比如氫氯噻嗪和羅內酯一起用，一個排鉀，一個保鉀，就不會導致他低鉀血癥的發生，同時利尿劑一定不要過量。

  

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  安海燕 主任醫師北京中醫藥大學東方醫院

  2019-09-02 3066次

• 心衰患者如何使用利尿劑

  利尿劑的使用是心衰里邊，一個重要的藥物，但是這個藥物用上以后，能夠減輕心衰的負擔，就像剛才我們舉例的，一輛馬車給它卸載了以后，這個馬兒就能把這個馬車，輕快的拉起來，就能飛奔著走了，但是卸載了這些貨物以后，也會有負擔的，給了這個利尿劑以后，會帶來一些副作用，有些病人用完以后電解質紊亂，會出現新的心律失常了。因為有些個利尿劑，它是一種排鉀的利尿劑，讓電解質會紊亂的，所以說利用利尿劑的時候，我們要有一些注意的事項，這個藥物的給藥盡量在白天，因為白天我們是屬于清醒狀態的，家人比較多，我們好記錄好觀察，病人情況的出現，所以說給藥的時間盡量在白天。第二，觀察的時候，我們要注意四個方面，一旦使用利尿劑的人，一定要記錄這個病人，24小時的出入量，喝了多少，排出去多少，排出去的量包括大、小便的量都要記錄，包括吃飯的量，連吃的什么水果都得計算在內，吃的什么飯，還有喝了多少水都在里邊。第二要觀察病人有沒有低鉀，低鉀的病人自我的感受里邊，就是乏、沒勁、心慌，還有消化不良、腹脹這些情況，最重要這一點，我們要經常定期的去監測，血液里邊的電解質的水平，注意千萬別發生電解質紊亂，發生不必要的，惡性的心律失常出現。第三，應用利尿劑要觀察病人，有沒有高尿酸血癥的出現。因為很多的利尿劑，會造成尿酸的增高，來誘發患者的痛風發作，所以在這一塊上用利尿劑的時候，我們要監測這一點。第四，應用利尿劑的時候，一定要觀察病人的體重是否減輕，如果你用了很長時間的利尿劑，病人的體重沒有時刻的變化，你要從上面來找原因，是不是出入量按照你要求的在記錄、在做，我們的目的是，如果上面都做得很好，利尿劑用了以后，病人體重還沒減輕，說明病人對這個利尿劑是耐受的，是抵抗的、是無效的，那么你就要換利尿劑進行應用，所以說體重的監測是非常關鍵的，應用利尿劑，我們要觀察這四個方面，而且給藥時間盡量在白天。

  

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  孫健玲 主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2019-08-12 6472次

• 常用的利尿劑有哪些
  第一，噻嗪類利尿劑，比如雙氫克尿塞，是中效利尿劑，主要作用于腎小管髓袢升支，一抑制鈉、氯離子的重吸收，增加鉀的排泄，長期口服易導致低血鉀，應注意監測血鉀水平，必要時補鉀治療。第二，袢利尿劑，為強效利尿劑，比如速尿、丁脲胺、利尿酸等，其主要的作用機理是抑制髓袢對鈉、氯離子的重吸收，此類利尿劑作用快、療效高、毒性小，可用于各種原因導致的腎性水腫，此類藥物也可以引起低鉀、低鈉血癥，因此應注意補鉀。第三，保鉀利尿劑，常用的藥物有安體舒通以及氨苯蝶啶，安體舒通可以拮抗醛固酮的作用，抑制集合管對鈉的重吸收，并可使尿中排鉀減少，氨苯蝶啶可以直接作用于腎小管達到利尿的目的。此類藥物長期服用會出現高血鉀，臨床上常聯合使用雙雙氫克尿噻以氨苯蝶啶或者是安體舒通，以增強利尿效果減少副作用，此外腎功能減退的患者，噻嗪類藥物治療效果差或者是無效應改用袢利尿劑，比如速尿、丁脲胺等。
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  袁玉飛 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-28 5653次

• 常用的利尿劑有哪些
  第一，噻嗪類利尿劑，比如雙氫克尿噻，它是中效的利尿劑，主要作用于腎小管髓袢升支，可以抑制鈉離子，氯離子的重吸收，增強排鉀的功能，長期口服容易導致低鉀。第二，袢利尿劑，為強效的利尿劑，比如呋塞米等，主要的機制是抑制對鈉離子和氯離子的重吸收，利尿作用比較快，療效好，用于各種原因所導致的腎性水腫，也可以導致低鉀，低鈉。第三，保鉀利尿劑，常用的有螺內酯以及氨苯蝶啶。
  語音時長 1:07”
  李霞 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-05 3968次

• 高血壓利尿劑有哪些
  病情分析：高血壓利尿劑的種類是比較多的，要根據實際的情況，在臨床醫生的指導下進行相關藥物的選擇。最常見的藥物有。呋塞米，氫氯噻嗪片等這些藥物。意見建議：具體藥物的選擇還是要在臨床醫生的指導下使用，自己不可盲目的去使用一些藥物來進行治療。平時養成有規律的生活飲食方式。
  王松男 副主任醫師錦州市中心醫院

  2019-07-22 2603次

• 利尿劑的副作用有哪些
  利尿劑的使用比較廣泛，可以用來降壓，增加尿量。不論是口服使用利尿劑還是靜脈使用都會引起尿液量明顯增多，人體內微量元素會隨著尿液排出體外，長時間使用會導致電解質的紊亂。這個是主要的副作用，使用利尿劑時需要定期復查電解質。
  王帥 副主任醫師貴州醫科大學第三附屬醫院

  2018-11-22 5301次

• 常用的利尿劑有哪些
  常用的利尿劑有三類：一、塞嗪類利尿劑，比雙氫克尿噻，它是中效利尿劑主要作用于腎小管髓袢升支，鈉離子、氯離子的重吸收，并增加鉀的排泄。二、袢利尿劑，為強效利尿劑，比如速尿等等，主要的作用機理是抑制髓袢對鈉離子氯離子的重吸收，這一類的利尿劑作用快，療效高，毒性小，可以用于各種原因導致的腎性水腫。三、保鉀
  李青 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2022-01-18 1320次

• 常用的利尿劑有哪幾種
  目前，臨床上常用的利尿劑有噻嗪類、髓袢利尿劑和醛固酮拮抗劑三類。噻嗪類利尿劑常用的是氫氯噻嗪，主要作用于腎臟的遠曲小管，抑制鈉的重吸收，促進鈉的排出，達到利尿的作用。髓袢利尿劑也叫亨氏環利尿劑，主要藥物是呋塞米，在髓袢抑制鈉重吸收。醛固酮拮抗劑也稱為保鉀利尿劑，常用的是螺內酯，主要作用于遠曲小管，干
  李博 主治醫師浙江大學醫學院附屬第一醫院

  2022-05-25 490次