?第一個,膽道蛔蟲癥,治療原則是解痙,鎮痛,驅蟲和抗感染等內科治療,并常規用手術治療,解痙鎮痛用阿托品0.5毫克加異丙嗪25毫克,肌內注射或靜脈滴注;也可以配合針刺治療,蛔蟲大多數可以自動從膽管退出,驅蟲最好是在癥狀緩解之后進行,可選藥物有甲苯咪唑,丙硫苯咪唑,派吡嗪。
再就是抗感染,抗感染主要是用于激發性感染的可用適當的抗生素控制,內鏡宜行胰膽管檢查,可直接將蛔蟲從十二指腸取出。
手術治療當蛔蟲嵌頓于膽管內,伴膽總管和肝內膽管有泥沙樣結石或化膿性梗阻性膽管炎,肝膿腫形成的時候應進行手術驅蟲和引流。
第二個,蛔蟲性腸梗阻,首先可以給予內科保守治療,治療之后可以進行驅蟲的治療,必要的時候可用手術處理。