對于重度肺炎出現了呼吸衰竭,首先應該用呼吸機輔助呼吸治療,甚至有些嚴重的需要氣管插管,用呼吸機輔助呼吸改善氧氣供應。另外,比較重要的就是要選擇廣譜的強力的抗菌藥物,足量聯合用藥。初始經驗性治療不足或者不合理,而后根據病原學結果調整抗菌藥物。
對于重癥肺炎,這種情況有可能病情發展比較迅速,所以說一定要足量應用抗生素。再就是對于重癥肺炎沒有出現藥品之前,可以經驗性的選用藥物。對于社區獲得性肺炎,β內酰胺類聯合大環內脂類或者氟喹諾酮類。對于青霉素過敏的,可以選擇氟喹諾酮類和氨曲南。
對于醫院獲得性肺炎,可以用氟喹諾酮類聯合氨基糖苷類,或者說是對于β內酰胺類也可以,廣譜青霉素或者β內酰胺酶抑制劑都可以應用。