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支氣管擴張癥的臨床癥狀

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醫生主講實錄

1.慢性咳嗽、大量膿痰 與體位改變有關,這是由于支氣管擴張部位分泌物積儲,改變體位時分泌物刺激支氣管黏膜引起咳嗽和排痰。其嚴重度可用痰量估計:輕度,<10ml/d。中度,10-150ml/d。重度<150ml/d。急性感染發作時,黃綠色膿痰量每日可達數百毫升。感染時痰液收集于玻璃瓶中靜置后出現分層的特征:上層為泡沫,下懸膿性成分,中層為混濁黏液,下層為壞死組織沉淀物。引起感染的常見病原體為銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌和卡他莫拉菌。

2.反復咯血 50%-7O%的患者有程度不等的卡血,從痰中帶血至大量咯血,咯血量與病情嚴重程度、病變范圍有時不一致。部分患者以反復咯血為唯一癥狀,臨床上稱為“干性支氣管擴張”,其病變多位于引流良好的上葉支氣管。

3.反復肺部感染 其特點是同一肺段反復發生肺炎并遷延不愈。這是由于擴張的支氣管清除分泌物的功能喪失,引流差,易于反復發生感染。

4.慢性感染中毒癥狀 如反復感染,可出現發熱、乏力、食欲減退、消瘦、貧血等,兒童可影響發育。

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