?惡性小動脈性腎硬化癥是惡性高血壓引起的腎損害。既往惡性高血壓幾乎都引起腎損害,但是隨著診治手段的進展,近代僅63%~90%惡性高血壓患者發生惡性小動脈性腎硬化癥。
本病也主要侵犯腎小球前小動脈,但是病變性質及程度與良性小動脈腎硬化癥不同。可見人球小動脈、小葉間動脈及弓狀動脈纖維素樣壞死,及小葉間動脈和弓狀動脈高度肌內膜增厚,故動脈管腔高度狹窄,乃至閉塞。
本病腎小球有兩種病變:一為缺血性病變,與良性小動脈腎硬化癥相似;另一為節段壞死增生性病變,在良性小動脈腎硬化癥見不到。惡性高血壓的腎實質病變進展十分迅速,很快導致腎小球硬化、腎小管萎縮及腎間質纖維化。