當(dāng)保守治療或藥物治療壓力性尿失禁不滿意時應(yīng)考慮手術(shù)治療。常見的手術(shù)類型包括無張力尿道中段吊帶術(shù)、單切口尿道中段吊帶術(shù)、傳統(tǒng)吊帶術(shù),尿道旁注射術(shù)。既往曾廣泛使用的陰道壁懸吊術(shù)雖然手術(shù)療效穩(wěn)定,并發(fā)癥不多,但因創(chuàng)傷較大,目前運用越來越少。
壓力性尿失禁手術(shù)之前應(yīng)注意以下事項:
第一,告知患者壓力性尿失禁本身影響患者的生活質(zhì)量并不致命。
第二,爭取患者及家屬的意愿,在充分溝通的基礎(chǔ)上做出是否手術(shù)的選擇。
第三,注意評估膀胱、尿道的功能,必要時應(yīng)行尿流動力學(xué)的檢查。
第四,根據(jù)患者具體情況選擇術(shù)式,要考慮手術(shù)的療效并發(fā)癥以及手術(shù)費用,并盡量選擇創(chuàng)傷小的術(shù)式。
第五,考慮到尿失禁的分類及分型,并作針對性治療。
第六,叮囑患者術(shù)后堅持盆底訓(xùn)練和保持體型的重要性。