激光碎石的作用機理是激光經過光纖維,將激光束能量打到結石的表面,濾光部分被結石表面吸收,在結石表面形成等離子體,等離子體在吸收不可見紅外光后,將激光能量瞬間轉換為機械沖擊波粉碎結石。激光碎石屬于機械能碎石,激光的組織穿透深度,不超過0.8毫米,減少了熱損傷,引起的結石移位風險低于氣壓彈道碎石術。
激光光纖必須與結石表面相接觸,如果接觸組織有可能會引起輸尿管和腎盂的穿孔,但是目前仍然無確切的證據表明,會增加術后輸尿管狹窄的發生率。
碎石一般從結石邊緣開始,將結石逐步擊碎,而盡量避免從結石中央開始碎石。灌注時在保證視野清晰的前提下,應最大限度的調低灌注壓力及流速。