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尿崩癥的臨床表現及其不同類型的臨床特點

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醫生主講實錄

?尿崩癥主要表現為多尿,煩渴,多飲與低比重和低滲透尿為特征的臨床綜合征,其最顯著的癥狀就是多尿,患者的尿量可以達到每天2.5到20升,甚至更多,以青壯年多見,男女之比二比一。起病緩慢,少數患者驟然發病,出現煩渴多飲,多數患者除了因飲水小便次數多影響生活質量外,可以正常生活學習和工作,部分患者出現失水皮膚干燥,心悸、汗液及唾液減少,伴有便秘、乏力、頭痛、頭暈、焦慮、失眠煩躁,記憶力減退消瘦,嚴重的患者可以出現電解質紊亂、視力下降、體重減輕等,不同類型的臨床特點有:

一,遺傳性中樞性尿崩癥,經常幼年起病,成年后多尿癥狀可減輕。

二,繼發性中樞性尿崩癥,可以有原發病的臨床表現,如顱腦外傷或者手術所致的頭痛、視力減退以及其他中樞神經系統受損所致的癥狀和定位體征。腫瘤所致的中樞性尿崩癥多因腫瘤壓迫下丘腦垂體所至,也有頭痛、視野缺損及腫瘤的臨床表現,如顱咽管瘤可有頭痛、視力減退、視野缺損,睡眠障礙,食欲改變,情緒波動,智力低下等下丘腦綜合癥。松果體瘤可有性早熟,眼球活動障礙,共濟失調等癥狀。

三,先天性腎性尿崩癥,出生后即有多尿,如果沒有及時發現多因嚴重的失水電解質紊亂而死亡。

四,繼發性的尿崩癥尚有原發性疾病的臨床表現,多見于成年人。

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