具有持續或反復發作,腹瀉和黏液膿血便,腹痛,里急后重,伴有或不伴有不同程度的全身癥狀者,在排除了自限性性結腸炎,阿米巴痢疾,慢性血吸蟲病,腸結核等感染性結腸炎,及結腸病,缺血性腸炎,放射性腸炎等基礎上具有上述結腸鏡檢查中要改變中,有一項,急粘膜組織可見,潰瘍性結腸炎的改變可以診斷,而x線鋇餐檢查中具有x線鋇餐,檢查中正向的特征性表現。
也可以診斷本病,初發病例,臨床表現結腸鏡改變不典型者,但不可以做出診斷,需隨訪三到六個月,觀察發作情況,反復強調本病并沒有特異性的改變,各種疾病均可引起腸道炎癥的改變,只有在認為排除了各種有關疾病之后,才可以診斷本病,一個完整的診斷應包括臨床類型,臨床嚴重程度,病變范圍,病變分期及并發癥等等,鑒別診斷主要和急性自限性腸炎,阿米巴腸炎,血吸蟲病,克羅恩病,腸癌綜合征,這些疾病相鑒別。