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醫生主講實錄

心肌梗死是最兇險的心血管疾病之一,也是影響我國居民健康壽命的主要疾病,在發生心肌梗死以后可能存在常見的6個并發癥,需要患者及家屬引起注意。

1、心臟破裂:約占致死病例3%~13%,常發生在心肌梗死后1~2周內,原因是梗死灶失去彈性心肌壞死、中性粒細胞和單核細胞釋放水解酶所致的酶性溶解作用,導致心壁破裂。

2、室壁瘤:約占梗死病例10~38%。可發生在梗死早期或梗死灶已纖維化的愈合期。由梗死心肌或瘢痕組織在心室內壓力作用下,局限性的向外膨隆而形成室壁瘤。室壁瘤可繼發附壁血栓、心律不齊及心功能不全。

3、附壁血栓:多見于左心室。由于梗死區內膜粗糙,室壁瘤處及心室纖維性顫動時出現渦流等原因而誘發血栓形成,可隨心臟舒縮而脫落引起動脈系統栓塞。 

4、心律失常:心肌梗死累及傳導系統,引起傳導紊亂,有些可導致心臟急停、猝死。梗死區心肌收縮力喪失,引起左心、右心或全心衰竭,是患者死亡的最常見原因。

5、急性心包炎:透壁性梗死,常在心肌梗死后發生漿液性或漿液纖維素性心包炎,約占心肌梗死的15%,常發生在心梗后2~4天

6、心源性休克:約占心肌梗死的10%~20%。心肌梗死面積>40%時,心肌收縮力極度減弱,血液輸出量顯著減少,可引起心源性休克,導致患者死亡。

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