糖尿病腎臟疾病主要包括以下三種情況:糖尿病腎病,非糖尿病腎臟病變,糖尿病腎病合并非糖尿病腎臟病變。對于糖尿病本身引起的腎臟損害,不適于應用激素免疫抑制劑治療。但糖尿病患者或糖尿病腎病患者合并的非糖尿病腎臟病變,如微小病變,iga腎病,膜性腎病等。
糖尿病和糖尿病腎病患者合并急性間質性腎炎,經腎穿刺活檢證實后,按照現有治療經驗和指南,需要應用激素免疫制劑的可以在密切監測血糖的基礎上,給予適量的激素免疫制劑治療,并要盡量減少激素用量,縮短激素用藥時間,并選擇對血糖影響小的免疫抑制劑,密切監測血糖達到既可以控制腎臟病,又不加重糖尿病的療效。