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強直性脊柱炎的臨床表現

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醫生主講實錄

?強直性脊柱炎好發于十六至三十歲青壯年,男性占90%,有明顯的家族史。

早期患者感到雙側骶髂關節及腰部疼痛向臀部和大腿放射,腰部僵硬不能久坐,活動時加劇,休息后緩解。骶髂關節處有深壓痛及咽痛,脊柱僵硬,起床活動后可略緩解。

患者為了緩解疼痛,常常轉曲體位,病程間歇性發展活動范圍受到很大限制。若病變逐漸向上發展,累及胸椎和肋椎關節時,胸部擴張活動受限,導致肺活量減少,并有數帶狀胸痛咳嗽或打噴嚏時加重,病變累及頸椎時頭部活動困難,晚期脊柱僵硬可制取鈣,為緩解疼痛患者常彎腰曲胸,最終可發生駝背畸形。嚴重者可置90度屈曲位不能平視,視野僅限于足下。典型體態是胸椎后突骨性強直,而頭部前伸。

由于頸、腰部不能旋轉,測試時必須轉動全身,若髖關節受累則成搖擺步態。實驗室檢查類風濕因子試驗陽性,hiob27多為陽性,x線表現骶髂關節間隙初期假性增寬,關節邊緣呈鋸齒狀,軟骨下有硬化致密改變以后關節面逐漸模糊,間隙逐漸變窄,直至雙側骶髂關節完全融合為止。

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