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• 肺栓塞的診斷

  肺栓塞的診斷呢，主要是當病人，出現(xiàn)不明原因的呼吸困難，咳血、或者胸痛以后，那么及時到醫(yī)院進行心電圖檢查，以及各種化驗的檢查，包括D-Dimer檢查，心電圖主要是出現(xiàn)S1、Q3、T3，以及胸前導(dǎo)聯(lián)T波倒置的典型表現(xiàn)。也可以出現(xiàn)一些，不典型的心電圖表現(xiàn)，如果患者化驗D-二聚體明顯升高，高度懷疑出現(xiàn)了肺栓塞，為了進一步明確診斷，可以給患者進行肺血管CTA的檢查，可以明確診斷肺栓塞的面積，栓塞的部位，以及治療下一步的治療方案。

  

  01:15
  王立中 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院

  2019-12-09 4122次

• 急性下肢動脈栓塞

  今天我們再和大家，討論一個有意思的話題，就是動脈硬化閉塞和動脈栓塞，這兩個不同的概念，其實在臨床，不但是在現(xiàn)實生活中，在普通老百姓中間，甚至在一部分醫(yī)務(wù)人員中間，也會把這兩個病混為一談，其實這兩個病是典型的不同的，我們分開來說，下肢動脈硬化閉塞，就是說跟年齡有關(guān)系，跟那些三高病癥有關(guān)系，也就是說，好多是源于三高引起來的，然后逐漸地動脈硬化，患者癥狀逐漸地在發(fā)展，它有一個由輕到重的過程，是長期積累的過程，這是動脈硬化的特點，而且常常是年齡偏高，沒有特定的一種病因，而動脈栓塞恰恰是相反的，它年齡多以中青年為主，但是在老年人中間數(shù)量也不算少，它主要的原因，并不是動脈硬化逐漸的斑塊生長，斑塊隨著長大，把血流逐漸地阻斷，它是由于身體的其他部位，掉下來的一些栓子，一些贅生物，而導(dǎo)致的遠端的小的血管，被一下子阻塞，這個原因常常跟，從心臟來的栓子為最多，這就是說為什么醫(yī)生到了醫(yī)院，一看到這個病人是急性的缺血，首先問你有沒有房顫的病史，就是這個道理，絕大部分都是由于房顫導(dǎo)致的，還有一小部分，是由其他的一些原因引起來的。這個時候由于它的栓子，是迅速地栓塞到了遠端的血管，導(dǎo)致了遠端的血管的供血，一下子就給中斷了，所以發(fā)生的過程非常的突然，引起的癥狀也是很迅速的，這在現(xiàn)實生活中就比較理解，如果說這個飲食給你逐漸地減少，你可能接受，如果說這個飲食，一下子給你從能吃飽，到你一口吃不上飯，這個反應(yīng)是很劇烈的，而且是難以接受的，所以這兩個病也是跟這類似，動脈硬化閉塞癥，它有一個逐漸的過程，是逐漸發(fā)展的，而栓塞是個急劇的過程，兩人的預(yù)后也是不一樣的，動脈硬化本身，在某種程度上可以緩一緩，治療可以先試探性的，用一些保守的方法，最后再采用手術(shù)的方法，而動脈栓塞不行，它要爭分奪秒，必須用最有效的方法來進行治療，也就是說解除那個栓塞，常常是最主要的，借助與手術(shù)的方法，現(xiàn)在也可以借助介入的方式，但是不管哪一種方式，都要在最短的時間內(nèi)，把這個栓子稀掉，也就是取出來，讓血流能夠得到通暢，這就是這兩個病的輕重緩急不同，而且典型的表現(xiàn)不同。

  

  03:32
  李春民 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2018-08-16 11821次

• 腎動脈栓塞的鑒別診斷
  1.腎輸尿管結(jié)石在結(jié)石排出的過程中，可與腎動脈栓塞一樣有劇烈的絞痛發(fā)作，也可有鏡下或肉眼血尿。但泌尿系X線平片及靜脈腎盂造影一般可發(fā)現(xiàn)結(jié)石的陰影，并顯示造影劑排泄受阻的表現(xiàn)，B超檢查有助結(jié)石的診斷。2.急性闌尾炎主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，有時可出現(xiàn)發(fā)熱、惡心、嘔吐，右下腹可有壓痛及反跳痛。3.自發(fā)性腎破裂也可以表現(xiàn)為突發(fā)性的腰部疼痛可伴有惡心、嘔吐。患側(cè)腰部可觸及腫塊、肌緊張，可有壓痛合并嚴重出血時還可出現(xiàn)休克癥狀，可以出現(xiàn)鏡下血尿乃至肉眼血尿，通過影像學(xué)可診斷。
  語音時長 1:07”
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-07-28 1919次

• 腎動脈栓塞的治療
  腎動脈栓塞治療的關(guān)鍵是盡早恢復(fù)腎臟血流，其標準化治療包括抗凝及溶栓治療。抗凝治療可靜脈輸入肝素和口服華法林等，溶栓治療包括全身性溶栓和腎動脈內(nèi)溶栓，全身性溶栓出血風險相對較高，通過介入直接選擇腎動脈腔內(nèi)注射溶栓藥物為主要治療手段。腎缺血耐受時間一般為60～90分鐘，故血管再通越早，腎功能恢復(fù)越好，但目前對溶栓的時間窗還存在爭論。隨著介入技術(shù)的不斷進展，傳統(tǒng)的腎動脈切開取栓術(shù)已很少使用，鎮(zhèn)痛和全身支持治療也很關(guān)鍵，若腎動脈栓塞嚴重，導(dǎo)致腎臟缺血、衰竭、壞死，甚至需要手術(shù)切除病變腎臟。
  語音時長 1:09”
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-07-29 5162次

• 腎動脈狹窄影響生育嗎
  病情分析：腎動脈狹窄會影響生育的。腎動脈狹窄會引起腎臟灌注不足，腎素激活，血壓增高，而血壓增高會導(dǎo)致腎功能不好，嚴重的可能引起妊高癥，因此對于腎動脈狹窄的患者一定首先治療腎動脈狹窄，然后再考慮生育的問題。意見建議：不然，在懷孕的過程中可能導(dǎo)致妊高癥，而引起急性腎功能衰竭。
  韓正斌 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

  2019-03-20 2101次

• 腎動脈狹窄會腰痛嗎
  病情分析：腎動脈狹窄很少引起腰痛。腎動脈狹窄主要引起的癥狀是血壓升高，而且這種血壓特別高，很難以控制。另外一個癥狀就是在肚臍的兩側(cè)能夠聽見明顯的血管雜音。當然，這種聽診需要由專業(yè)的醫(yī)師來完成。意見建議：如果腎動脈狹窄的患者出現(xiàn)了腰痛，要排除其他原因所導(dǎo)致的，比如腎結(jié)石，急性腎盂腎炎等等。
  韓正斌 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

  2019-04-05 1302次

• 腎動脈狹窄超聲診斷
  腎動脈狹窄超聲診斷可以判斷血管狹窄率，如果腎動脈狹窄超過50%，表示存在狹窄，如果腎動脈狹窄超過70%，則表示為嚴重狹窄。腎動脈狹窄常見的原因為腎動脈粥樣硬化、腎纖維肌性結(jié)構(gòu)不良和大動脈炎等所引起的，一般輕度的腎動脈狹窄，患者不會出現(xiàn)明顯的癥狀。如果腎動脈狹窄，超過50%可能會引起高血壓或腎功能不全
  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-05-17 687次

• 移植腎動脈狹窄的癥狀
  移植腎動脈狹窄和正常腎動脈狹窄臨床表現(xiàn)幾乎沒有區(qū)別，主要表現(xiàn)腎臟局部表現(xiàn)和全身表現(xiàn)，腎臟局部表現(xiàn)主要表現(xiàn)為高血壓和腎功能不全。所以，移植腎動脈狹窄，一旦出現(xiàn)高血壓，并且腎功能進行性惡化，一定要考慮是不是移植腎動脈狹窄。這種情況進一步檢查，可以完善腎動脈彩超，但是腎動脈彩超陽性率、特異性都不是非常高。
  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 431次