急性心肌梗死是心肌的缺血性壞死,是在冠狀動脈病變的基礎上發生冠狀動脈供血急劇減少或中斷,使相應的心肌嚴重而持久的急性缺血所致。
最基本的病因是冠狀動脈粥樣硬化,當病人的一至二支冠狀動脈組織動脈粥樣硬化而導致管腔狹窄狹窄,狹窄若超過75%,由于狹窄部血管粥樣斑塊增大、破潰出血,局部血栓形成栓塞和出現血管持續痙攣,使血管完全閉塞,而側支循環未完全建立,或由于休克,脫水或嚴重心律失常等原因導致心排血量下降,冠脈血流量銳減,以及重體力活動,情緒過分激動和血壓劇升等使心肌耗氧量劇增,以制心肌嚴重而持久的急性缺血達1小時以上,均可發生心肌梗死。