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• 特發(fā)性間質(zhì)性肺病鑒別診斷有哪些

  特發(fā)性間質(zhì)性肺病的鑒別診斷有易引起繼發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的結締組織病、肺泡蛋白沉積癥、某些結節(jié)病和慢性外源性過敏肺泡炎、某些藥物性間質(zhì)性肺纖維化等。特發(fā)性間質(zhì)性肺病應首先與易引起繼發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的結締組織病鑒別，比如存在嚴重的類風濕性關節(jié)炎、硬皮病、干燥綜合征等，這些結締組織病均有明顯的肺外臟器損害，以及不同的血液生化異常和自身免疫抗體反應陽性，故診斷并不困難。其次，可以從特征性的胸部CT進行鑒別，比如呈彌漫性肺部陰影的肺泡蛋白沉積癥，其發(fā)展迅速，可伴有發(fā)熱、咳嗽，以及進行性的呼吸困難，因為它有特征性的CT表現(xiàn)，比如CT會出現(xiàn)地圖征，可以與其他類型的間質(zhì)性肺病進行鑒別。還有些呈彌漫性病變的晚期結節(jié)病和慢性外源性過敏肺泡炎，其胸部影像學與特發(fā)性間質(zhì)性肺病都極其相似，需要進行相應的組織病理學檢查加以鑒別。還要和某些藥物性間質(zhì)性肺纖維化相鑒別，后者停藥以后纖維化即可以停止發(fā)展。

  

  01:40
  周繼樸 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  2022-07-06 1658次

• 特發(fā)性間質(zhì)性肺炎的鑒別診斷有哪些

  特發(fā)性間質(zhì)性肺炎的鑒別診斷有結締組織病、肺泡蛋白沉積癥、慢性過敏性肺泡炎、藥物相關的肺纖維化等。特發(fā)性間質(zhì)性肺炎首先應與易引起繼發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的結締組織病進行鑒別，比如存在嚴重的類風濕性關節(jié)炎、硬皮病、干燥綜合征等，各類結締組織病均有明顯的肺外臟器損傷，以及不同的血液生化檢查異常和自身免疫抗體的異常，所以診斷是不困難的。其次，可以從特征性的胸部CT鑒別，比如呈彌漫性肺泡陰影的肺泡蛋白沉積癥，其發(fā)展比較迅速，會出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等，但它有特征性的肺CT表現(xiàn)，比如出現(xiàn)地圖征等，是可以與其他類型間質(zhì)性肺病進行鑒別的。還有呈彌漫性病變的慢性過敏性肺泡炎等，在影像學上很難鑒別，需要做組織病理學檢查來明確。還要和藥物相關的肺纖維化進行鑒別，后者在停用可疑藥物以后纖維化可以停止發(fā)展。

  

  01:29
  周繼樸 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  2022-07-06 4018次

• 特發(fā)性急性小管間質(zhì)性腎炎有哪些表現(xiàn)
  特發(fā)性急性小管間質(zhì)性腎炎的臨床表現(xiàn)以及診斷思路。特發(fā)性急性間質(zhì)性腎炎常見于兒童、青少年以及成年女性，臨床表現(xiàn)為非少尿型急性腎損傷，可伴有發(fā)熱、體重下降、淋巴結腫大，出現(xiàn)輕至中度的蛋白尿，腎性糖尿，血沉快以及高球蛋白血癥，少見是三項粒細胞增多。由于腎小管功能損害突出，常可伴有不同程度的電解質(zhì)紊亂，再變成中出現(xiàn)眼色素膜炎，可見于腎損害之前同時或于腎損害后急性發(fā)作常見的眼部癥狀，有眼紅、痛、視力下降并且極易復發(fā)，復發(fā)率達50%，半數(shù)的病歷眼部病變可以轉(zhuǎn)為慢性，腎活檢的病理特征為急性間質(zhì)性腎炎，光鏡下通常可見腎間質(zhì)水腫伴有大量的單核細胞、淋巴細胞浸潤，偶見酸性粒細胞，腎間質(zhì)可有非干酪樣肉芽腫形成，部分病例若行骨髓或者淋巴活檢可見肉芽腫病變。
  語音時長 1:42”
  袁玉飛 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-20 1394次

• 特發(fā)性急性小管間質(zhì)性腎炎
  特發(fā)性急性腎小管間質(zhì)性腎炎容易與哪些疾病相混淆？診斷特發(fā)性急性腎小管間質(zhì)性腎炎需要排除以下幾點：首先，需要各種原因?qū)е碌募毙阅I損傷以及各類腎臟病比如重癥腎小球腎炎、狼瘡性腎炎等伴有的急性腎間質(zhì)病變相鑒別，其次還應與其他疾病所導致的急性間質(zhì)性腎炎相鑒別，包括結節(jié)病和弓形體、干燥綜合癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡，以及傳染性單核細胞增多癥等疾病。
  語音時長 1:02”
  袁玉飛 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-20 1337次

• 特發(fā)性急性小管間質(zhì)性腎炎是什么?
  病情分析：特發(fā)性急性小管間質(zhì)性腎炎是一種非藥物、非感染、非系統(tǒng)性疾病引起的急性小管間質(zhì)性腎炎。意見建議：急性小管間質(zhì)性腎炎，腎活檢病理表現(xiàn)為間質(zhì)水腫和單個核細胞浸潤，多數(shù)為可逆性急性腎功能衰竭，可復發(fā)，治療主要是應用皮質(zhì)激素藥物針對腎臟以及眼部病變治療，大多數(shù)患者預后良好，少數(shù)可發(fā)展成慢性腎功能不全。
  李俊芳 主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-05-08 802次

• 特發(fā)性急性小管間質(zhì)性腎炎的治療方法有哪些
  病情分析：轉(zhuǎn)發(fā)性急性腎小管間質(zhì)性腎炎的治療方法，一般包括支持治療和免疫抑制治療。如果急性腎損害比較嚴重的話，需要患者進行腎臟移植手術治療。意見建議：免疫抑制劑的治療，目前還是未完善。患者可以用中等量的糖皮質(zhì)激素治療。平時患者還需要注意個人衛(wèi)生，以免使病情更加嚴重。患者飲食方面也要注意多吃一些低鹽的飲食。
  陳芳 主治醫(yī)師大同市第三人民醫(yī)院

  2019-03-28 1001次

• 特發(fā)性急性小管間質(zhì)性腎炎容易與哪些疾病混淆？
  特發(fā)性急性小管間質(zhì)性腎炎主要與急性過敏性小管間質(zhì)性腎炎容易混淆。特發(fā)性急性小管間質(zhì)性腎炎的治療主要是在醫(yī)生的指導下應用皮質(zhì)類激素，但是前提是確診患者無腎臟及眼部疾病。該疾病如果治療不及時，可能會引發(fā)眼色素膜炎，貧血，慢性腎功能不全等并發(fā)癥。
  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2024-09-10 0次

• 過敏性急性小管間質(zhì)性腎炎的治療方法有哪些
  過敏性急性腎小管間質(zhì)性腎炎的主要治療方法就是：去除病因，停止對腎臟有損害藥物的應用；給予飲食營養(yǎng)支持；給予激素治療；矯正水、電解質(zhì)代謝的紊亂；嚴重腎衰的患者需要透析治療。患者應保證休息，不可勞累，飲食應多吃富含維生素的食物保持營養(yǎng)的攝入，病
  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2024-09-10 0次