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垂體瘤手術的適應征及預后

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醫生主講實錄

?垂體瘤手術的適應癥:除泌乳素瘤一般應采用藥物治療外,所有的垂體瘤,尤其是大腺瘤和功能性腫瘤有中樞神經系統和視神經束壓迫癥狀,藥物治療無效或者不能耐受手術的患者均應考慮手術治療。目前垂體瘤的手術方法有兩種經顱及蝶竇兩種途徑。

一、經額開顱切除術,危險比較大、手術并發癥多,現已經基本淘汰除非大腺瘤影像鞍上和鞍旁生長,鞍內的腫瘤一般均采用經碟纖維外科手術切除微腺瘤。

二、經蝶竇術在廣泛開展該項手術后垂體瘤治愈率為70%到80%,復發率為10%到15%,死亡率小于1%,手術的并發癥可有暫時性的尿崩癥、腦積液、鼻漏、視力喪失、腦卒中和腦血管損傷、腦膜炎、局部血腫及膿腫等這些并發癥的發生率均較低,大腺瘤尤其是向鞍上和鞍旁發展的腫瘤手術治愈率較低,術后并發癥增多,較多發生尿崩癥和腺垂體功能減退癥,死亡率也相對的增加可達10%。

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