嚴格來說,不是所有的智齒都必須拔掉,如果沒有出現骨量,牙量的不調,頜骨的體積足使智齒正常萌出,這種情況下智齒不一定需要拔除。
如果智齒在萌出的位置,萌出的方向是正常的,同時與對合的智齒建立了正常的咬合關系,這種情況能夠起到咀嚼的作用,同時沒有造成其他的損害,這種智齒是有功能的,就不需要拔除,但是這種情況在臨床上比較少見。
由于人類進化過程中所產生的牙量,骨量不調,因此智齒多數是不能正常萌出的,由于萌出的位置,角度都不正常,因此智齒常會引起一系列的病變,像是反復發生的智齒冠周炎或者是智齒本身與相鄰的牙齒有齲壞,智齒萌出導致反復的咬頰,咬舌或者是由于智齒冠周炎引起的感染擴散,智齒冠周炎引發的間隙感染等,這種情況下智齒必須拔掉。
還有在做正畸治療過程中,智齒常常也需要被拔掉,對于妨礙第二磨牙的牙體或者是修復治療的智齒以及妨礙正畸治療的智齒也是需要拔除的。