肺炎鏈球菌肺炎一經診斷即應給予抗菌藥物治療,不必等待細菌培養結果。首選青霉素G,用藥途徑及劑量視病情輕重及有無并發癥而定:對于成年輕癥患者,可用240萬U/d,分3次肌內注射,或用普魯卡因青霉素每12小時肌內注射6O萬U。病情稍重者,宜用青霉素G240萬-480萬U/d,分次靜脈滴注,每6-8小時1次;重癥及并發腦膜炎者,可增至1000萬-3000萬U/d,分4次靜脈滴注。
對青霉素過敏者,或耐青霉素或多重耐藥菌株感染者,可用呼吸氟喹諾酮類、頭孢噻肟或頭抱曲松等藥物,多重耐藥菌株感染者可用萬古霉素、替考拉寧等。