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醫(yī)生主講實錄

首先第一點,本病不可以與亞急性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎混淆,后者也叫做沉積性甲狀腺炎或無痛性甲狀腺炎。如果發(fā)生于產(chǎn)后叫做產(chǎn)后甲狀腺炎屬于自身免疫性甲狀腺炎,可視為橋本甲狀腺炎的一個臨床亞型。

對于輕型的病例,可以采用非甾體抗炎藥控制癥狀,不用使用糖皮質(zhì)激素,病情比較重和非甾體抗炎藥效果不好的,需要用糖皮質(zhì)激素,比如潑尼松,劑量每天是二十到四十毫克,個別患者需要更大的劑量。糖皮質(zhì)激素可以迅速緩解疼痛等癥狀,持續(xù)用藥一到兩周之后減量,可以每周減量5毫克每天,然后總療程六到八周。

治療過程當(dāng)中復(fù)查紅細(xì)胞沉降率可以指導(dǎo)用藥,如果病情反復(fù),加大劑量仍然有效。糖皮質(zhì)激素如果劑量太小,反應(yīng)不好,減藥過快,則會使病情加重或反復(fù)。也有人提出如果糖皮質(zhì)激素連續(xù)使用,使用劑量使患者出現(xiàn)不出現(xiàn)癥狀,直至到放射性碘攝取率恢復(fù)正常可以避免復(fù)發(fā)。

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