椎體結核占脊柱結核的98%,以下胸椎和腰椎發病率最高,分為中心型和邊緣型。
一、椎體中心形結核,小兒多見,成人中心型病變較少但進展緩慢,椎體中心部破壞可形成空洞及死骨,病灶繼續發展可侵犯椎間盤及附近椎體,極少數可長期局限在椎體的中心部位,病變椎體呈楔形盤狀壓扁。
二、椎體邊緣型結核,病變首先破壞椎體邊緣及椎間盤,進而侵犯相鄰椎體邊緣,表現為椎間隙狹窄,相鄰椎體楔形破壞,并在椎旁形成寒性膿腫,膿腫可沿骨膜下蔓延,累及相鄰及更遠的椎體,膿腫死骨及壞死椎間盤等組織向后方突入椎管,可壓迫脊髓和神經根引起神經功能障礙以及截癱。