雖然部分冷球蛋白血癥腎損害患者,臨床表現可自發部分或者完全緩解,多數腎損害患者,腎病和全身表現可反復發作或者加重,繼發與血液病或者是自身免疫性疾病的,要積極治療原發病。
腎病表現為:腎病綜合征的,可以使用糖皮質激素,聯合細胞毒藥物,比如環磷酰胺,苯丁酸氮芥,對嚴重腎病發生四肢壞死者或者危及生命的臟器受累者,可以應用血漿置換,清除冷球蛋白。
對丙型肝炎病毒相關的患者,進行免疫治療,可能促進丙型肝炎病毒復制,應根據病毒復制情況與抗病毒治療,經驗表明,大多冷球蛋白腎損害患者并非死于腎病,而是死于心臟病,多器官受累或者感染,即使腎移植后,也可再發冷球蛋白腎病。