傷情是決定是否行腎探查的主要因素,閉合性腎損傷總體手術探查率低于10%,其探查指征有以下幾點:
第一,嚴重的血流動力學不穩(wěn)定,危機生命時為絕對手術探查指征。
第二,其他因素行剖腹探查時,有下列情況時應行腎臟探查術。(1)就是腎中血腫進行性增大或腎中血腫就有波動感時。
(2)就是術前或術中造影發(fā)現(xiàn)腎部顯影或伴有其它異常。
(3)就是如果腎顯影良好,且損傷分級明確,可暫緩行探查術。
第三,點四級五級腎損傷,五級腎損傷推薦行腎探查術,極少數(shù)報道認為五級腎實質(zhì)傷可以保守治療,對四級損傷是否行探查有爭議,如血流動力學不穩(wěn)定,則應探查。
第四,就是開放性腎損傷,多數(shù)行探查術,三級及以上,腎刺傷的預后判斷較為困難,保守治療,常伴有焦溝的并發(fā)癥發(fā)生率。
第五,就是腎臟有其他異常,腎顯影不良,或懷疑有腎腫瘤時,則腎外傷即使較輕,也推薦行腎探查術。