糖尿病腎病的基本病理特點是腎小球系膜基質增多,基底膜增厚和腎小球硬化,包括彌漫性病變,結節性性病變和滲出性病變,早期表現為腎小球體積增大。
彌漫性病變表現為彌漫性的系膜基質增多,系膜區增寬,腎小球基底膜增厚。
結節性的病變表現,系膜區的擴張和基地膜的增厚,形成直徑為20到200納米的致命結節,稱為kw結節。
腎出性病變包括,纖維素樣冒狀沉積和腎小囊低狀病變,纖維素樣冒狀沉積為位于,腎小球內皮和基膜之間的強式一紅染色的半夜行或者是球形滲出物,腎小囊低狀物的狀病變與纖維素樣,纖維素樣冒狀沉積相似,但位于腎小囊內壁,滲出性病變,常常提示糖尿、病腎病進展,糖尿病腎病還常有腎小動脈透明樣變,腎小管間質損害。