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醫(yī)生主講實(shí)錄

腹膜炎的三大體征是腹部壓痛,腹肌緊張和反跳痛,這是腹膜炎的標(biāo)志性體征,尤其是在原發(fā)病灶所在的部位最為明顯。患者還會(huì)有腹脹,腹式呼吸的減弱或消失,腹肌緊張的程度跟隨病因和病人的全身狀況不同而不同。如果有腹脹加重,一般是病情惡化的一項(xiàng)重要標(biāo)志。有胃腸道或者膽囊穿孔的可引起強(qiáng)烈的腹肌緊張,甚至呈木板樣強(qiáng)直,就是常說(shuō)的板狀腹。

嬰幼兒以及老人,或者是極度衰弱的病人,腹肌緊張有可能不明顯,在臨床上易被忽視。腹部叩診因胃腸脹氣而呈鼓音,如果胃十二指腸穿孔時(shí)肝濁音界縮小或者叩診不明顯,腹腔內(nèi)積液較多時(shí)叩診可出現(xiàn)移動(dòng)性濁音。聽診時(shí)腸鳴音一般是減弱的,如果出現(xiàn)嚴(yán)重的腸麻痹時(shí)腸鳴音可能消失。

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