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膜性腎病的發(fā)病機制是什么?

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醫(yī)生主講實錄

膜性腎病免疫復(fù)合物長期緩慢沉積于上皮細(xì)胞下,并激活補體所致。基底膜上皮側(cè)免疫復(fù)合物主要為原位形成。可能與足細(xì)胞表面的抗原異常有關(guān),足細(xì)胞表面抗原成分與相應(yīng)的抗體在上皮細(xì)胞表面形成免疫復(fù)合物并植入基底膜上,也有研究顯示,血液循環(huán)中的免疫復(fù)合物可在毛細(xì)血管內(nèi)皮側(cè)解離,穿過腎小球基底膜,然后在上皮下重新形成免疫復(fù)合物。

免疫復(fù)合物激活補體引起基底膜損傷,原發(fā)性膜性腎病上皮下免疫復(fù)合物以Igg4為主,它只能激活補體替代途徑,而Igg4和Igg3可同時激活經(jīng)典途徑和替代途徑,Igg4可有B細(xì)胞產(chǎn)生,因此抑制b細(xì)胞增值,將來可能成為膜性腎病一個新的靶向性治療措施。

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