長春新堿神經毒性比較常見,長春新堿是破壞微管內的神經軸突,并干擾軸突的運輸,神經病變涉及感覺和運動纖維,尤其是微小感覺纖維受累比較明顯,幾乎所有的患者都有某種程度的神經病變。
長春新堿常見的神經病變可分為軸索型神經病變,自主神經病變和少見型神經病變,其中軸索型神經病變是長春新堿的劑量限制性毒性,通常表現為指尖或足尖的麻木、疼痛、可伴有肌肉的攣縮的,在治療后幾周內出現,也可在第一次使用后出現,停藥后改善,最長需要數個月,患者往往主述重而且客觀檢查輕,踝反射消失比較常見,偶有雙足下垂或腕下垂,完全喪失感覺,缺乏有效的治療,谷氨酰胺可能有效,兒童比成人更易恢復,另外,自主神經病變中50%的患者可以出現腹痛和便秘,罕見出現麻痹性腸梗阻,應該使用預防性通便的藥物。