活動性感染是腎移植的禁忌,移植前應對有明顯感染癥狀或體征的病人進行評估,但感染常可能以沒有明顯的臨床表現的形式存在,因此對于移植者要小心避免遺漏隱性感染。
以無癥狀的肺結核為例,肺結核常在病人做免疫抑制治療以后才出現首發癥狀,易發生隱匿性感染的其他部位,包括齲齒、尿道和透析通路,特別是腹透管,近期也就是在三到四周以內,患透析相關性腹膜炎是移植的相對禁忌癥。另外,要特別注意以下幾種特異性的感染:
第一是結核,尿毒癥病人患結核感染的危險性明顯增加,約為正常人的十倍,而且通常是無癥狀。
第二是病毒感染,巨細胞病毒是移植受者最重要的感染源;
第三是人免疫缺陷病,也就是艾滋病。
第四,有膀胱或生殖泌尿道異常或反復尿路感染的人。