第一、接診腹水患者,必須在第一時(shí)間進(jìn)行腹腔穿刺術(shù),化驗(yàn)腹水常規(guī)ada,腹水白蛋白等項(xiàng)目,并進(jìn)行腹水的細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏實(shí)驗(yàn),明確腹水性質(zhì)是決定后續(xù)治療的重要舉措。
第二、利尿治療之前需要檢查腎功能電解質(zhì),并評(píng)估患者的神志精神狀態(tài),出現(xiàn)以下情況如:肝性腦病,嚴(yán)重低血鈉,鈉小于125毫摩爾每升,血清肌酐大于一百八十二,一百八十為摩爾每升時(shí),需要停用利尿藥。
第三、電解質(zhì)紊亂,是腹水治療中最常見(jiàn)的問(wèn)題,當(dāng)血鈉小于125毫摩爾每升,需限水補(bǔ)鈉,并及時(shí)的補(bǔ)充白蛋白,低鉀血癥在臨床中較為常見(jiàn),因此需要隨時(shí)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)變化。
總之腹水處理過(guò)程中需要嚴(yán)密注意的肝性腦病,肝腎綜合癥的發(fā)生,在大量抽放腹水時(shí),上述并發(fā)癥的發(fā)生率較高,需要注意患者的精神狀況,監(jiān)測(cè)血尿,電解質(zhì)變化等,并合理地補(bǔ)充人血白蛋白。