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• 急性腦梗塞靜脈溶栓的護(hù)理

  急性的腦梗塞，一旦發(fā)生以后，我們強(qiáng)調(diào)一個(gè)時(shí)間窗的概念，常常是在3.5個(gè)小時(shí)之內(nèi)。一般的情況下，患者來急診就可以考慮靜脈溶栓的問題。靜脈溶栓是有門檻的，這樣的病人有年齡的限制，有時(shí)間窗的限制，有沒有出血的傾向，血壓控制的如何，有沒有其他的疾病，比如基礎(chǔ)病，其他的心臟、臟器、肝腎功能等等這方面的損害，綜合評定以后找出適應(yīng)癥，適合靜脈溶栓的可以立即給予溶栓，效果還是比較理想，比較好的。那么一般情況下，只有在有資質(zhì)的專業(yè)的醫(yī)院、專科醫(yī)師、專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行溶栓，才能取得良好的效果，這是很嚴(yán)謹(jǐn)?shù)暮軐I(yè)的學(xué)術(shù)問題。所以是不是溶栓，怎樣溶栓，一定要根據(jù)患者的病情，經(jīng)過篩選，經(jīng)過對疾病的評價(jià)以后，才能采取這樣的措施。

  

  01:36
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-12-18 3783次

• 深靜脈血栓能不能溶栓

  深靜脈血栓能不能溶栓，溶栓在國際上是有爭議的。對于靜脈血栓來講，國際上最權(quán)威的指南，叫ACCP第10版的指南，推薦抗凝仍然是深靜脈血栓的，首選治療方案。溶栓包括靜脈溶栓和手術(shù)溶栓，叫CDT導(dǎo)管溶栓，都沒有作為一線推薦。靜脈溶栓像通過輸液，滴注尿激酶或者是RTPA，因?yàn)楦弊饔帽容^大，出血反應(yīng)比較重，目前已經(jīng)早已不作為一線的推薦。目前新的導(dǎo)管溶栓，就是通過腘靜脈或者是頸后靜脈穿刺，然后放一根導(dǎo)管到血栓的部位，持續(xù)的釋放溶栓藥物，很多地方在做，但是它的療效沒有比單純抗凝更優(yōu)越，所以沒有做一線的推薦。現(xiàn)在新的叫PMT的吸栓，可以快速的清除血栓負(fù)荷，有一定療效，目前的臨床試驗(yàn)正在開展中。

  

  01:17
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-01-15 3954次

• 什么是中心靜脈導(dǎo)管
  中心靜脈導(dǎo)管屬于血管內(nèi)管的一種，放置于大經(jīng)脈當(dāng)中。中心靜脈導(dǎo)管用于：一、測量中心靜脈壓來評估循環(huán)的生理參數(shù)以及估計(jì)體液的多少。二、在大量而快速的靜脈輸液時(shí)，常常出現(xiàn)在失血量可能較大的手術(shù)或者是急救時(shí)來維持血壓。三、用來長期的腸外營養(yǎng)，長期抗生素注射以及長期止痛藥注射的給予途徑。四、對于周邊的靜脈具有刺激性的藥物，可以從中心靜脈導(dǎo)管注入。五、血液透析的管道，可以通過中心靜脈導(dǎo)管進(jìn)行。六、腫瘤化療來防止化學(xué)性靜脈炎的發(fā)生時(shí)，可以用中心靜脈導(dǎo)管。七、為反復(fù)輸液的患者建立良好的輸液通道，避免反復(fù)穿刺的痛苦。八、為重癥患者建立輸液通路。中心靜脈導(dǎo)管適用于頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈和股靜脈當(dāng)中，穿刺的方法是根據(jù)個(gè)人習(xí)慣，熟練程度穿刺的器械而定。一般頸內(nèi)靜脈和鎖骨下靜脈是比較常見的兩種輸注。
  語音時(shí)長 1:43”
  姜倩倩 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-02-27 17537次

• 腦梗塞溶栓尿激酶
  腦激酶是靜脈的溶栓常規(guī)藥物，它的劑量為尿激酶100萬至150萬單位，加入100至200毫升的0.9%氯化鈉注射液中，通常先靜脈推入20萬單位或者是10%的劑量，隨后靜脈滴入剩余劑量，動脈溶栓的常規(guī)劑量為50萬至150萬單位，速度為50萬單位每小時(shí)。注意事項(xiàng)：一、應(yīng)用本品前應(yīng)對患者進(jìn)行血細(xì)胞比容、血細(xì)胞計(jì)數(shù)、凝血時(shí)間、凝血酶原時(shí)間、部分的凝血活酶時(shí)間測定，一般來說，凝血酶時(shí)間和部分凝血活酶時(shí)間應(yīng)該要小于正常時(shí)間的兩倍。二、用藥期間應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，如心率、體溫、呼吸、血壓，如果有出血傾向的話應(yīng)該要及時(shí)停用，至少每4小時(shí)需要記錄一次。三、靜脈給藥時(shí)要求穿刺成功，避免出現(xiàn)局部的出血或者是血腫。四、動脈穿刺時(shí)給藥完畢，應(yīng)在穿刺局部加壓至少三十分鐘，并用無菌繃帶和敷料加壓包扎，以免出血。
  語音時(shí)長 1:34”
  趙騫康 主治醫(yī)師天津市職業(yè)病防治院

  2018-12-05 11830次

• 什么是中心靜脈導(dǎo)管
  病情分析：中心靜脈導(dǎo)管是內(nèi)置管的一種，主要放置于大靜脈中，常用于中心靜脈長期導(dǎo)管置管術(shù)。中心靜脈導(dǎo)管可以用于測量中心靜脈壓。意見建議：同時(shí)外周血管條件較差的患者可通過中心靜脈導(dǎo)管進(jìn)行靜脈輸液，或者用于輸入刺激性藥物，常用于血透析和腫瘤的化療。需要反復(fù)輸液的患者，也可以選擇中心靜脈導(dǎo)管長期置入，避免反復(fù)穿刺。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2019-03-31 4508次

• 中心靜脈壓測量什么
  病情分析：中心靜脈壓是指上腔靜脈和下腔靜脈的壓力，中心靜脈壓是判斷病人血容量性功能與血管張力的綜合癥狀。意見建議：測量中心靜脈壓的操作方法是靜脈選擇單位，然后準(zhǔn)備中心靜脈壓測量的裝置，在插管前，要將連接管及靜脈導(dǎo)管內(nèi)，充滿液體排空氣泡，測壓管內(nèi)充液，使液面高于預(yù)計(jì)的靜脈壓以上。然后消毒穿刺部位，鋪巾，局部麻醉，再進(jìn)行插管操作。
  汪磊 主治醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2019-03-22 1801次

• 什么是中心靜脈導(dǎo)管
  中心靜脈導(dǎo)管屬于血管內(nèi)管的一種，放置于大經(jīng)脈當(dāng)中。中心靜脈導(dǎo)管用于：一、測量中心靜脈壓來評估循環(huán)的生理參數(shù)以及估計(jì)體液的多少。二、在大量而快速的靜脈輸液時(shí)，常常出現(xiàn)在失血量可能較大的手術(shù)或者是急救時(shí)來維持血壓。三、用來長期的腸外營養(yǎng)，長期抗生素注射以及長期止痛藥注射的給予途徑。四、對于周邊的靜脈具有
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2022-06-20 3359次

• 尿激酶溶栓用法與用量
  ?如果說是選擇尿激酶溶栓，那么這種情況主要是針對急性的心肌梗死，以50萬單位溶于25%的葡萄注射液二十毫升中靜脈推注，再以50萬單位加5%的葡萄糖溶液五百毫升中靜脈點(diǎn)滴。另外，對于急性靜脈血栓形成首次劑量可以是每天六萬到十八萬單位，以后改為六萬單位，一天兩次，應(yīng)用七到十天，對于尿激酶溶栓其實(shí)目前在臨
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-06 3046次