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結核性胸膜炎的治療原則

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醫生主講實錄

結核性胸膜炎的治療原則包括以下四個方面:

一般治療有發熱等結核中毒癥狀時應臥床休息,胸痛明顯可以給予鎮痛劑.

抗結核藥物治療,治療過程中切記過早停藥,以免發生延期肺或者是肺外結核。

胸腔穿刺抽液,可以減輕癥狀,還能防止纖維蛋白原沉積,引起的胸膜肥厚粘連,保護肺功能,一般每周抽液一到兩次每次抽液,一般不要超過一千毫升直至胸,也完全吸收或者是不能抽出,抽液過多過快有時會引起腹脹性的肺水腫,

腎上腺皮質激素具有,減輕中毒癥狀和促進胸液吸收的作用,但對于減輕胸膜肥厚粘連上缺乏科學的依據,對于診斷明確,結合中毒癥狀比較重,胸液滲出較多時,再抗結核藥物治療的同時,可以適量的加用糖皮質激素,但僅用于炎癥的急性期,中毒癥狀減輕胸腔積液明顯吸收,應緩慢停藥,如潑尼松每日三十毫克口服,至完全癥狀消除,胸液吸收好轉后,可以逐漸減少量,一般用六周左右,停藥不宜過快,否則易出現反跳現象。

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