當患者有以下的臨床表現(xiàn)的時候,我們就應該注意有隱源性機化性肺炎的可能性。
第一,亞急性起病。
第二,持續(xù)性的干咳,不同程度的呼吸困難,雙肺可以聽到爆裂音,沒有杵狀指。
第三,胸部的X線影像學主要表現(xiàn)為彌漫性分布的肺泡和肺間質(zhì),具有多發(fā)現(xiàn)性、多顯性、多變性,尤其是陰影的游走性最為重要,而且沒有蜂窩肺。
第四,支氣管灌洗液中淋巴細胞比例增高。
第五,抗感染治療沒有效果,即除外感染性的疾病。
第六,不符合外源性過敏性肺泡炎,慢性嗜酸粒細胞肺炎,非特異性間質(zhì)性肺炎、風濕性疾病所致的肺腫傷,細支氣管肺泡癌等非感染性疾病的診斷。
這個病的確診需要外科的肺活檢的組織病理學資料,但是如果患者不能耐受或拒絕肺活檢,應該由支氣管鏡肺活檢或者是經(jīng)皮活檢取材的活組織標本,其組織病理學表現(xiàn)為機化性肺炎的時候才可以考慮隱源性機化性肺炎的臨床癥狀。由于這個病對糖皮質(zhì)激素的治療反應比較好,若治療的效果顯著,則更支持隱源性機化性肺炎的診斷。