各種廣泛累積腎實質的疾病都可導致高血壓,如各種類型的急慢性腎炎,成人繼發性高血壓的原因以腎小球腎炎最為常見。腎實質病變導致高血壓的基本病理病變基礎是廣泛的腎小動脈狹窄,致腎皮質缺血腎乳頭壞死,喪失分泌前列腺素的能力。
局部性的腎實質病變也可導致高血壓,如可分泌腎素的腫瘤,腎實質病變種類較多,臨床表現也各異。但高血壓均出現在腎病變之后,有的伴有具有特征性的臨床表現,如典型的急慢性腎小球腎炎,腎盂腎炎,腎結石,紅斑狼瘡性腎炎等,通常腎實質病變者發病年齡較輕,腎功能損害較明顯,可有較特殊的病史和其他系統病變的臨床表現。